Tipuri de colita ulcerativa Chirurgie: Colectomie, Pouch, Stoma, si mai mult

Cuprins:

Anonim

Ce este colita ulcerativa?

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică (pe termen lung). Aceasta afectează căptușeala intestinului gros, a colonului și a rectului. Rectul este ultima secțiune a colonului și este situat chiar deasupra anusului. Persoanele cu colită ulcerativă au ulcere și mici abcese în colon și rect. Acestea se aprind în mod periodic și provoacă scaune sângeroase și diaree. Colita ulceroasă poate provoca, de asemenea, dureri abdominale severe și anemie. Anemia este marcată de niveluri scăzute de celule roșii sanguine sănătoase.

Colita ulcerativa are perioade alternante de recurente si remisie. În timpul remisiei, boala pare să fi dispărut. Perioadele de remitere pot dura de la săptămâni la ani.

Inflamația începe, de obicei, în rect. Se răspândește apoi în alte segmente ale colonului. Cât de mult din colon este afectat variază de la persoană la persoană. Dacă inflamația este limitată la rect, boala se numește proctitis ulcerativ.

Cum este diagnosticată colita ulceroasă?

Colita ulcerativă se aseamănă foarte mult cu boala Crohn. Crohn's este o altă boală inflamatorie intestinală. Adesea singurul lucru care distinge colita ulceroasă este că afectează numai colonul. Crohn poate afecta orice parte a sistemului digestiv, inclusiv gura. Boala Crohn este, de asemenea, deosebit de distructivă pentru intestinul subțire, cunoscut sub numele de ileon.

Un medic poate comanda mai multe tipuri diferite de teste atunci cand considera colita ulcerativa drept diagnostic. Acestea includ:

  • Analize de sange
  • Eșantioane de fecale
  • Teste de imagistică, cum ar fi o scanare CT
  • Colonoscopia
  • sigmoidoscopie
  • Pill camera

Cât de comună este chirurgia pentru colita ulceroasă?

Aproximativ 23% până la 45% dintre persoanele care suferă de colită ulcerativă vor trebui să aibă o intervenție chirurgicală pentru eliminarea colonului. Motivele pentru care chirurgia devine necesară includ:

  • Tratamentul medical - de exemplu, terapia cu medicamente - nu oferă rezultate.
  • Poate exista un risc de cancer fără intervenție chirurgicală.
  • Colonul a rupt.
  • Pacientul are o boală severă, bruscă.
  • Există sângerări extinse.
  • Tratamentul produce efecte secundare destul de severe pentru a compromite sănătatea pacientului.
  • Toxic megacolon a stabilit inch În această stare periculoasă, mușchii din intestinul gros sunt dilatate, iar colonul se poate rupe.

În unele cazuri, se recomandă o intervenție chirurgicală pentru eliminarea colonului dacă alte tratamente nu funcționează sau dacă efectele secundare ale medicamentelor dăunează pacientului.

continuare

Ce tipuri de chirurgie poate trata colita ulcerativa?

Chirurgia pentru a elimina întregul colon se numește colectomie. Chirurgia pentru a elimina ambele colon și rect este o proctocolectomie. Ambele pot fi folosite pentru a trata colita ulcerativa. Aceste intervenții chirurgicale sunt, de asemenea, efectuate pentru a elimina amenințarea de cancer de colon. Cancerul de colon este frecvent întâlnit la persoanele cu colită ulcerativă. Proctocolectomia este considerată tratamentul standard atunci când chirurgia pentru colita ulcerativă este necesară.

Dacă întregul colon este îndepărtat, chirurgul poate crea o deschidere, sau stoma, în peretele abdominal. Vârful intestinului subțire este adus prin stomă. O pungă exterioară sau o pungă este atașată stomiei. Aceasta se numește o ileostomie permanentă. Scaunele trec prin această deschidere și se colectează în pungă. Punga trebuie purtată în permanență.

O altă procedură este anastomoza anală (analgezică anala) anale cu anvelope pelvine (IPAA). Aceasta este o procedură care nu necesită o stomă permanentă. Această intervenție chirurgicală este numită și proctocolectomie restaurativă. Pacientul este încă capabil să elimine scaunul prin anus. În această procedură, colonul și rectul sunt îndepărtate. Apoi, intestinul subțire este folosit pentru a forma o pungă internă sau un rezervor - numit J-pungă - care va servi ca un nou rect. Această pungă este conectată la anus. Această procedură se face frecvent în două operații. Între operații pacientul are nevoie de o ileostomie temporară.

Ileostomia continentală, sau punga Kock, este o opțiune pentru persoanele care ar dori ca ileostomia lor să fie transformată într-o pungă internă. Este, de asemenea, o opțiune pentru persoanele care nu se califică pentru procedura IPAA. În această procedură, există o stomă, dar nici o pungă. Colonul și rectul sunt îndepărtate și un rezervor intern este creat din intestinul subțire. O deschidere se face în peretele abdominal, iar rezervorul este apoi legat la piele cu o supapă de mamelon. Pentru a evacua punga, pacientul introduce un cateter prin vană în rezervorul intern. Această procedură, totuși, nu este tratamentul chirurgical preferat pentru pacienții ulceratici. Acest lucru se datorează rezultatelor sale incerte și nevoii potențiale de intervenție chirurgicală suplimentară.

continuare

Care sunt beneficiile intervențiilor chirurgicale de colită ulceroasă?

Dacă se elimină întregul colon și rect, colita ulceroasă se vindecă. Acest lucru ar trebui să pună capăt diareei, durerilor abdominale, anemiei și altor simptome.

In plus, aceasta procedura chirurgicala previne cancerul de colon. În ansamblu, aproximativ 5% dintre pacienții cu colită ulceroasă vor dezvolta cancer. Eliminarea amenințării cu cancerul de colon este deosebit de importantă pentru persoanele care au colită ulceroasă care afectează întregul colon. În aceste cazuri, spre deosebire de cazurile de colită ulceroasă care afectează numai colonul și rectul inferior, riscul de cancer fără intervenție chirurgicală poate fi de până la 32 de ori mai mare decât rata normală.

Care sunt complicațiile intervențiilor chirurgicale pentru colită ulceroasă?

Complicațiile din anastomoza ileoanală pot include:

  • Mai multe mișcări intestinale și mai frecvente
  • Inflamarea pungii (pouchitis)
  • Blocarea intestinului (obstrucția intestinului) din țesutul cicatricial intern, numit aderență, cauzată de intervenția chirurgicală
  • Eșecul pungii, care se întâmplă în 5 ani la aproximativ 4 din 100 pacienți cu IPAA

Dacă punga nu reușește, pacientul va trebui să aibă o ileostomie permanentă.