Milioane de americani suferă de simptome de incontinență urinară, incapacitatea de a controla urinarea.

Există mai multe tipuri de incontinență: Incontinența de stres este scurgeri de urină cauzate de tuse, strănut sau alte mișcări care fac presiune asupra vezicii urinare; urgie incontinență este pierderea de urină după ce simți nevoia bruscă de a urina.

Mulți oameni au simptome de incontinență de stres și incontinență de urgență. Această combinație este adesea menționată ca incontinență mixtă. Multe studii arată că incontinența mixtă este un tip mai frecvent de incontinență la femeile în vârstă.

Simptomele incontinenței mixtă

Deoarece incontinența mixtă este de obicei o combinație de stres și incontinență de urgență, ea împărtășește simptomele ambelor. Este posibil să aveți incontinență mixtă dacă aveți următoarele simptome:

• Scurgerea de urină atunci când strănutați, tuse, râdeți, faceți exerciții de răsturnare sau ridicați ceva greu
• Scurgerea de urină după o urgență bruscă de a urina, în timp ce dormiți, după ce ați băut o cantitate mică de apă sau ați atins apă sau ați auzit-o

Cauzele incontinenței mixtă

Incontinența mixtă împarte și cauzele incontinenței de stres și incontinența de urgență.

Incontinența de stres rezultă adesea atunci când nașterea, sarcina, strănutul, tusea sau alți factori conduc la mușchii slăbiți care susțin și controlează vezica urinară sau măresc presiunea asupra vezicii urinare, provocând scurgerea urinei.

Convingerea incontinenței este cauzată de acțiunile involuntare ale mușchilor vezicii urinare. Acestea pot apărea din cauza deteriorării nervilor vezicii, a sistemului nervos sau a mușchilor înșiși. Astfel de afectări pot fi cauzate de anumite intervenții chirurgicale sau de boli cum ar fi scleroza multiplă, boala Parkinson, diabetul, accidentul vascular cerebral sau un prejudiciu.

Alte afecțiuni medicale, cum ar fi problemele tiroidiene și diabetul necontrolat, pot agrava simptomele incontinenței, ca și anumite medicamente, cum ar fi diureticele.

Diagnosticul incontinenței mixtă

Dacă aveți probleme cu incontinența, este important să discutați cu medicul dumneavoastră, care poate diagnostica tipul incontinenței pe care o aveți și puteți elabora un plan de tratament. Medicul dvs. vă poate face să păstrați un jurnal pentru o zi sau mai mult ca o înregistrare a cazului în care urinați - intenționat sau nu. Ar trebui să țineți cont de timpul pe care îl utilizați la toaletă și cantitatea de urină (medicul dumneavoastră vă poate folosi un tavă de măsurare specială care se potrivește în scaunul de toaletă) și când scurgeți. De asemenea, puteți înregistra cantități mari de apă.

continuare

Intrările de jurnal împreună cu răspunsurile la întrebările medicului dumneavoastră vă vor ajuta să faceți diagnosticul. Aceste întrebări pot include:

• Cât de des te duci la baie?
• Când ajungeți la baie, aveți probleme cu pornirea sau oprirea fluxului de urină?
• Pierdeți urina în mod constant sau numai în timpul anumitor activități?
• Scurgeți urină înainte să ajungeți la baie?
• Simțiți durere sau arde atunci când urinați?
• Ai infecții frecvente ale tractului urinar?
• Ai avut un accident de spate?
• Aveți o afecțiune cum ar fi Parkinson sau scleroza multiplă care ar putea interfera cu funcția vezicii urinare?

Medicul dvs. poate efectua, de asemenea, un examen fizic și să caute semne de deteriorare a nervilor care alimentează vezica urinară și rectul. În funcție de concluziile examinării, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un neurolog (un medic specializat în diagnosticarea și tratarea bolilor sistemului nervos) sau la efectuarea testelor.

Acestea pot include:

• Testul de stres al vezicii urinare . Medicul dumneavoastră vă verifică dacă pierdeți urină la tuse. Aceasta ar putea indica incontinență de stres.
• Cateterism. După ce ați golit vezica, medicul introduce un cateter pentru a vedea dacă mai apare urină, ceea ce înseamnă că nu vă puteți goli complet vezica urinară.
• Dezvoltarea urinei și cultura urinei. Tehnicienii de laborator vă verifică urina pentru infecție, alte anomalii sau dovezi ale pietrelor la rinichi.
• Ecografie. Un test de imagistica este efectuat pentru a vizualiza organele interne, cum ar fi vezica urinara, rinichii si uretere.

În cazul în care diagnosticul nu este încă clar, medicul dumneavoastră poate comanda testarea urodynamică. Acest lucru vă poate ajuta să furnizați informații despre contracțiile vezicii urinare, presiunea vezicii urinare, fluxul de urină, semnalele nervoase și scurgerile.

Un alt test utilizat pentru a confirma un diagnostic este cistoscopia, care examinează interiorul vezicii urinare și a uretrei cu un domeniu mic numit un cistoscop.

Tratamentul pentru incontinență mixtă

Tratamentul pentru incontinență mixtă va necesita o combinație de abordări utilizate pentru ameliorarea atât a incontinenței de stres cât și a incontinenței de urgență. Nu există un singur tratament care să funcționeze pentru toată lumea. Tratamentele pe care dumneavoastră și medicul dumneavoastră le alegeți depind de gravitatea incontinenței dumneavoastră, precum și de stilul dumneavoastră de viață și preferințele.

continuare

Aceste tratamente pot include:

Modificări de comportament: Dacă jurnalul dumneavoastră prezintă un model de urinare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să utilizați baie la intervale regulate pentru a minimiza scurgerile. A face exerciții Kegel în mod regulat poate ajuta la întărirea muschilor care sunt implicați în controlul urinei. Pentru a afla cum să faceți exerciții Kegel, mergeți la baie și urinați. La jumătatea drumului, încercați să opriți fluxul de urină. Acest lucru vă va ajuta să identificați mușchii de care aveți nevoie să faceți pentru exerciții Kegel. Odată ce identificați mușchii, nu faceți exerciții în timpul urinării. Faceți exercițiile timp de aproximativ cinci minute pe zi pe măsură ce vă deplasați în timpul zilei. După câteva săptămâni până la o lună, ar trebui să începeți să observați o îmbunătățire.

medicamente: Pentru componenta de urgență de incontinență a incontinenței mixtă, medicii pot prescrie un medicament numit anticholinergic pentru a ajuta la relaxarea mușchilor vezicii urinare pentru a preveni spasmele. În mod alternativ, medicul dumneavoastră poate schimba medicamentele pe care le luați, cum ar fi medicamentele de tensiune arterială ridicată care măresc cantitatea de urină și pot contribui la incontinență.

biofeedback: Această tehnică vă poate ajuta să vă recâștigați controlul asupra mușchilor care se contractă atunci când urinați, ajutându-vă să deveniți mai conștienți de funcționarea corpului dumneavoastră.

neuromodulation: Pentru incontinența de urgență care nu răspunde la modificările comportamentale sau la medicamente, medicul dumneavoastră poate recomanda neuromodulare, o terapie care implică utilizarea unui dispozitiv pentru a stimula nervii în vezica urinară. Dacă o încercare a dispozitivului arată că este de ajutor, dispozitivul este implantat chirurgical.

Dispozitive vaginale: Pentru incontinența de stres la femei, medicii pot prescrie un dispozitiv numit pesar care este inserat în vagin pentru a repoziționa uretra și pentru a reduce scurgerile. Pentru incontinența ușoară a stresului, inserarea unui tampon sau a unei diafragme contraceptive - înainte de exercitarea sau activități care pot duce la scurgere - poate oferi un beneficiu similar.

Inele de compresie și cleme: Pentru bărbați, aceste dispozitive se potrivesc peste penis pentru a închide uretra. Trebuie să fie îndepărtate înainte de a merge la baie.

injecţiile: Pentru a minimiza scurgeri de stres, medicii pot injecta agenți de umplutură în țesuturi în jurul gâtului vezicii urinare și a uretrei. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră și se face cu anestezie locală. Deoarece organismul poate elimina în timp anumite agenți de umflare, pot fi necesare repetări.

continuare

Interventie chirurgicala: Dacă vezica dvs. a scăzut din cauza nașterii sau din alte motive, medicul dumneavoastră vă poate recomanda una din mai multe intervenții chirurgicale diferite pentru a susține vezica urinară și pentru ao readuce în poziția normală. Două tipuri de proceduri chirurgicale frecvent utilizate sunt:

• Retropubic suspensie, care presupune plasarea suturi pentru a sprijini gâtul vezicii urinare
• Procedurile de sling, care se efectuează printr-o incizie vaginală și implică utilizarea unei benzi din țesutul propriu sau alte materiale pentru a crea un hamac care să sprijine gâtul vezicii

Deși nici un tratament nu poate vindeca complet incontinența mixtă, pentru majoritatea persoanelor care caută tratament, o combinație de măsuri poate aduce ușurință.