Vezica urinară este organul gol în abdomenul inferior care stochează urină. Pe măsură ce vezica urinară se umple, mușchii din pereții ei se relaxează astfel încât să se poată extinde. Pe măsură ce vezica urină în timpul urinării, mușchii se contractă să strângă urina prin uretra.

Mai multe probleme diferite ale vezicii urinare pot provoca dureri. Cele trei cauze cele mai frecvente ale durerii vezicii urinare sunt cistita interstițială, infecția tractului urinar și cancerul vezicii urinare.

Cistită interstițială

Cistita interstițială (IC) este o afecțiune cronică în care vezica urinară devine inflamată și iritată. Inflamația întărește peretele vezicii urinare și face dificilă extinderea completă a vezicii urinare atunci când este umplută cu urină. IC poate fi cauzată de o defecțiune a căptușelii vezicii urinare, traumatisme ale vezicii urinare, leziuni ale măduvei spinării sau din alt motiv, însă cercetarea nu a definit cauza exactă. Femeile sunt mult mai probabil decât bărbații să aibă această afecțiune.

Un simptom principal al IC este durerea, care este mai puternică atunci când vezica urinară se umple și relaxează atunci când vezica urină. Durerea poate fi simțită, de asemenea, mai general în partea inferioară a spatelui, abdomenul sau înghinarea. Persoanele cu această afecțiune pot, de asemenea, să urineze mai frecvent sau să simtă nevoia urgentă de a urina, dar pot trece câte puțin urină de fiecare dată. Problemele sexuale pot fi, de asemenea, legate de cistita interstițială.

Adesea, diagnosticul de IC se face prin excluderea altor condiții care cauzează simptome similare, cum ar fi infecții ale tractului urinar, infecții vaginale, pietre la rinichi și cancer. Medicul va lua un istoric medical și va efectua un examen fizic. S-ar putea să te întrebi cât de des te duci la baie, dacă simți nevoia urgentă de a merge și când simți durere.

Următoarele teste pot fi efectuate:

• Proba de urina
• Cistoscopie. Medicul va introduce o lungime, subțire (cistoscop) în uretra pentru a vedea interiorul vezicii.
• O scanare ultrasunete sau CT a bazinului poate fi făcută pentru a exclude alte condiții.

Mai multe tratamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor durerii vezicii urinare și a urgenței, dar găsirea celei care lucrează pentru dvs. este adesea o problemă de încercare și eroare. Iată câteva opțiuni de tratament:

continuare

Medicamente. Pentosan polisulfatul de sodiu (Elmiron) este singurul medicament pe cale orală care este aprobat de FDA pentru tratarea cistitei interstițiale. Dar, acest medicament nu funcționează pentru toată lumea și poate dura câteva luni pentru a intra în vigoare. Alte medicamente utilizate pentru tratamentul IC includ hidroxizina antihistaminică (Vistaril, Atarax) și amitriptilina triciclică antidepresivă (Elavil). Uneori, se utilizează medicamente cu convulsii, cum ar fi gabapentin, (Neurontin) și topiramat (Topamax). Alte tratamente care au fost încercate includ medicamente imunosupresoare cum ar fi ciclosporina și azatioprina. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a testa siguranța și eficacitatea tuturor acestor tratamente. Pentru durere ușoară a vezicii urinare, pot fi de ajutor medicamentele de reducere a durerii, cum sunt aspirina, ibuprofenul sau acetaminofenul. Medicamentele cu prescripție sunt adesea necesare pentru IC.

Instilarea vezicii. Un tub subțire (cateter) este utilizat pentru a vă umple vezica cu medicamente precum dimetil sulfoxid (DMSO), heparină, steroizi sau un anestezic local. Mențineți lichidul în vezica urinară timp de până la 15 minute și eliberați-l. Acest tratament este considerat a funcționa prin reducerea inflamației și scăderea senzației de durere.

Distensia vezicii urinare. În timp ce dormiți sub anestezie, medicul vă umple vezica cu un lichid pentru a vă întinde pereții. Distensia vezicii urinare este o tehnică utilizată pentru a diagnostica IC, dar ajută la ameliorarea durerii pentru unii pacienți, posibil datorită faptului că sporește capacitatea vezicii urinare sau interferează cu nervii care transmit semnale dureroase din vezică.

Stimularea nervului. Pentru unii pacienți, o tehnică numită stimulare nervoasă electrică transcutanată (TENS) ajută la ameliorarea durerii și nevoia de a urina. Electrozii plasați pe piele sau implantați în corp trimit impulsuri electrice către nervii care controlează vezica urinară. Această tehnică poate ajuta la întărirea mușchilor care controlează vezica urinară și poate declanșa eliberarea substanțelor chimice care blochează durerea.

acupunctura . Cercetarea limitată a arătat că acupunctura poate oferi ajutor anumitor persoane cu cistita interstițială.

Interventie chirurgicala. Dacă alte tratamente nu funcționează și durerea vezicii urinare nu va dispărea, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală ca ultimă soluție.

Următoarele modificări ale stilului de viață pot, de asemenea, ajuta la scăderea IC:

Dietă. Anumite alimente, cum ar fi roșiile, citricele, cafeaua, ciocolata sau alcoolul, pot agrava simptomele IC pentru unii oameni. Pentru a identifica care alimente, dacă este cazul, să vă irită vezica, păstrați un jurnal cu privire la ceea ce mâncați în timpul zilei. Când aveți episoade de dureri ale vezicii urinare, vedeți dacă puteți găsi un model în dieta dumneavoastră.

continuare

Re-instruirea vezicii urinare. Această metodă vă poate ajuta dacă simțiți în mod constant nevoia de a urina. Păstrați un jurnal de când folosiți baie. Încercați treptat să măriți timpul dintre călătoriile în baie, de exemplu, cu trepte de 10 minute. În cele din urmă, veți putea merge mai mult timp fără să urinați.

Managementul stresului . Persoanele cu IC indică adesea agravarea simptomelor legate de creșterea stresului fizic, mental sau emoțional.

Exerciții pentru podea pelviană. Apăsați repetat și eliberați mușchii care controlează urinarea pentru a ajuta la întărirea acestor mușchi. Un medic sau o asistentă medicală vă poate ajuta să găsiți mușchii potriviți pentru a vă exercita.

Infecții ale tractului urinar

Tractul urinar este în mod normal steril, dar uneori bacteriile se pot strecura prin uretra, care leagă vezica cu exteriorul corpului. O infecție a tractului urinar poate afecta orice parte a sistemului urinar, inclusiv vezica urinară, ureter, uretra și rinichi. Cu toate acestea, este cel mai frecvent în vezică (cistita). Femeile sunt mult mai probabil decât bărbații să dezvolte o infecție a vezicii urinare.

Simptomele infecției vezicii urinare pot include:

• Durere sau arsură în timpul urinării
• Urgentă nevoie de urină
• Durere sau sensibilitate la nivelul abdomenului
• Umezeală, sângeroasă sau murdară urină
• Febra mica
• Frecventă necesitatea de a urina
• Sânge în urină

Medicii diagnostichează infecții ale tractului urinar prin luarea unei mostre de urină și testarea acesteia pentru bacterii.

Antibioticele pot fi prescrise pentru câteva zile pentru a trata infecția vezicii urinare. De asemenea, beți multe lichide pentru a elimina bacteriile din tractul urinar.

Cancerul vezicii urinare

La fel cum se poate forma și cancer în alte organe, se poate dezvolta în vezică. Cel mai frecvent tip de cancer al vezicii urinare este carcinomul de celule tranziționale, care începe în stratul cel mai intim al țesutului care acoperă vezica urinară.

În plus față de durerea vezicii urinare, alte simptome ale cancerului vezicii urinare pot include:

• Sânge în urină
• Durerea în timpul urinării
• Dificultăți în ceea ce privește administrarea urinei
• Frecvența urinării sau nevoia urgentă de a urina
• Dureri de spate inferioare

Următoarele teste pot fi utilizate pentru diagnosticarea cancerului de vezică urinară:

Cistoscopie. Doctorul introduce un tub subțire, aprins, numit un cistoscop în vezică. În timpul testului, medicul poate îndepărta probe de țesut din vezică pentru a fi verificat în laborator pentru cancer (biopsie). De asemenea, pot fi efectuate spălări în vezică pentru a verifica prezența celulelor canceroase. O procedură numită cistoscopie cu fluorescență este un alt mod în care medicii pot verifica cancerul.

continuare

Teste de imagistică. O scanare CT sau RMN este utilizată pentru a obține imagini detaliate ale vezicii urinare, care sunt trimise pe ecranul unui computer. Medicul dumneavoastră poate injecta un colorant special pentru a ajuta vezica urinară să apară mai clar. Pielograma intravenoasă (IVP) este o serie de raze X luate de rinichi, uretere și vezică, folosind un colorant de contrast pentru a evidenția aceste organe.

Dezvoltarea urinei și cultura urinei. Medicul testează o mostră de urină pentru bacterii și alte substanțe care pot indica o boală.

Urma citologie. Urina este examinată sub microscop pentru a căuta celule anormale.

Tratamentul pentru cancerul vezicii urinare depinde de cât de agresiv este cancerul și de cât de departe sa răspândit (metastazat). Dacă cancerul este mic și nu sa răspândit, tratamentele pot include:

• Chirurgia pentru îndepărtarea tumorii (rezecția transuretrală a vezicii urinare se face cel mai frecvent)
• chimioterapia
• Terapia intravezicală (tratamentul care determină ca sistemul imunitar să meargă după cancerul vezicii urinare) se livrează în vezică

Pentru cancerul vezicii urinare, care este mai avansat, tratamentele pot include:

• Chirurgie pentru a elimina o parte a vezicii urinare
• Chirurgie pentru eliminarea tuturor vezicii urinare (cistectomie radicală)
• Chimioterapia inainte de interventia chirurgicala pentru a micsora tumora sau dupa o interventie chirurgicala pentru a distruge celulele canceroase ramase
• Combinație de chimioterapie și radiații la pacienții care nu pot efectua o intervenție chirurgicală

Deoarece durerea vezicii urinare poate avea multe cauze posibile, este întotdeauna o idee bună să faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră pentru a fi verificat.