De Amy Norton

Reporterul HealthDay

Miercuri, 12 decembrie 2018 (Sanatate) - Pentru anumiti barbati cu cancer de prostata precoce, alegerea unei interventii chirurgicale peste "asteptarea vigilenta" ar putea adauga cativa ani in viata lor, a sugerat un nou studiu.

Cercetătorii europeni au descoperit că, dintre cei aproape 700 de bărbați cu cancer de prostată în stadiu incipient, cei care au primit o intervenție chirurgicală pentru a înlătura glanda au trăit, în medie, cu trei ani, în medie, decât cei care sunt așteptați vigilent.

Cu toate acestea, expertii au avut mari avertismente cu privire la studiu, care a urmat barbati care au fost tratati pentru cancerul de prostata cu 20-30 de ani in urma.

Anume, pacientii au avut tumori care au fost mai mari si mai agresive decat norma pentru barbatii diagnosticati cu cancer de prostata timpurie in ultimii ani. Deci, rezultatele nu pot fi traduse la majoritatea oamenilor diagnosticati astazi, au spus expertii.

Acesta este un studiu important cu informatii utile, dar nu va schimba modul in care vom gestiona cancerul de prostata de astazi, a spus dr. Len Lichtenfeld, interimar medic-sef pentru Societatea Americana de Cancer.

Autorii studiului au făcut același lucru.

Cercetătorul de plumb Dr. Anna Bill-Axelson a subliniat faptul că pacienții erau diferiți de mulți bărbați diagnosticați cu cancer de prostată în aceste zile - pentru că toți aceștia au "detectat clinic" cancer.

Mulți au fost diagnosticați, de exemplu, după ce au dezvoltat simptome de cancer de prostată. În alte cazuri, medicul a simțit tumora în timp ce face un examen rectal din alte motive.

Cu alte cuvinte, tumorile lor au fost suficient de avansate pentru a provoca simptome sau pentru a fi palpabile.

Acest lucru este în contrast puternic cu situația de astăzi, a spus Lichtenfeld. În Statele Unite, majoritatea bărbaților sunt acum diagnosticați prin screening PSA, un test de sânge care preia mici tumori de prostată care nu cauzează probleme.

Adesea, acești bărbați nu au nevoie de un tratament imediat, deoarece cancerul de prostată este în mod obișnuit în creștere lentă și nu poate trece niciodată până la punctul de a pune viața în pericol. Experții spun că intervenția chirurgicală de îndepărtare a glandei - care poate cauza incontinență și disfuncție erectilă - ar putea face mai mult rău decât bine.

În schimb, bărbații diagnosticați prin screening-ul PSA pot lua adesea o abordare de așteptare și de vedere - în cazul în care cancerul lor este monitorizat și tratat numai dacă progresează.

"Ultimul lucru pe care aș vrea să-l văd sunt titlurile care spun:" Chirurgia este mai bună decât nici o intervenție chirurgicală ", a spus Lichtenfeld. "Nu asta ne spune acest studiu."

continuare

Constatarile se bazeaza pe 695 de oameni europeni diagnosticati cu cancer de prostata, care a fost inca limitata la glanda.

Toți au fost mai mici de 75 de ani și au avut o stare de sănătate suficientă încât speranța lor de viață era de cel puțin încă 10 ani.

Între 1989 și 1999, bărbații au fost repartizați la întâmplare pentru a li se elimina glanda prostatică sau pentru a le monitoriza boala.

Pana in 2017, cercetatorii au descoperit ca 72 la suta din pacientii cu interventii chirurgicale au murit, fata de 84 la suta dintre barbati in grupul de asteptare-asteptare. Rata de deces din cauza cancerului de prostată, în special, a fost, de asemenea, mai scăzută în grupul de intervenții chirurgicale: 20% față de 31%.

În medie, studiul a constatat că pacienții cu chirurgie au trăit trei ani mai mult.

Dar speranța de viață adăugată nu va fi neapărat observată la bărbații diagnosticați prin screening-ul PSA, a declarat Bill-Axelson, de la Universitatea Uppsala din Suedia.

"PSA adaugă un timp de plumb de cel puțin opt ani", a spus ea.

Iar mulți dintre acești bărbați, a adăugat ea, se vor dezvolta în cele din urmă și vor muri din alte condiții de sănătate, cum ar fi bolile de inimă.

Asta a fost adevarat chiar si in acest studiu, Bill-Axelson a remarcat, in ciuda faptului ca pacientii au fost diagnosticati cu cancer de prostata mult mai tarziu decat sunt in mod curent astazi.

În general, a spus ea, aproximativ 70% dintre bărbați au murit din cauza unei alte cauze.

Ce se întâmplă cu oamenii de astăzi ale căror cancer nu este prins de screening-ul PSA, dar după ce au dezvoltat simptome?

Chiar si atunci, interventia chirurgicala imediata nu este intotdeauna cea mai buna optiune, a spus Lichtenfeld. Există alți factori care trebuie cântăriți, a explicat el - cum ar fi dimensiunea și agresivitatea tumorii, vârsta bărbatului și sănătatea generală. Un bărbat în vârstă în stare proastă de sănătate este puțin probabil să vadă vreun beneficiu din intervenția chirurgicală.

Dar, a spus Lichtenfeld, dacă un bărbat este ca cei din acest studiu - cu o speranță de viață de un deceniu sau mai mult - chirurgia este probabil să fie recomandată.

Studiul apare în ediția din 13 decembrie a New England Journal of Medicine.