De Maureen Salamon

Reporterul HealthDay

Duminica, 6 decembrie 2018 (Evenimente medicale) - Chiar si cu acelasi tratament, femeile negre cu cea mai comuna forma de cancer de san experimenteaza recurenta si ratele de deces mai mari decat femeile albe, a aratat un nou studiu.

Descoperirile sugereaza gauri in notiunea prevalenta ca femeile negru cu cancer de san tarifeaza mai rau din cauza accesului mai putin la ingrijiri medicale de calitate, spun expertii. În timp ce acest factor poate contribui la rezultate mai slabe, alți factori - cum ar fi modul în care medicamentele sunt metabolizate pe baza rasei - pot fi în joc.

"Intorcandu-ne inapoi, exista intotdeauna grija fata de negrii in ceea ce priveste rezultatele cancerului de-a lungul timpului, dar multe dintre acestea se bazau pe studii de populatie unde tratamentul nu a fost controlat", a spus autorul studiului Dr. Kathy Albain. Este catedra de cercetare oncologie la Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

Dar "echilibrarea câmpului de joc prin aducerea femeilor la aceiași medici și obținerea aceluiași tratament" nu a egalat rezultatele cancerului mamar între femeile alb-negru, a adăugat Albain.

Mai mult de 250.000 de femei din Statele Unite au fost diagnosticate cu cancer de sân invaziv în 2017, potrivit Societății Americane de Cancer. Boala pretinde viețile a aproximativ 40.000 de persoane în fiecare an.

Albain și colegii ei au evaluat legătura dintre rezultatele clinice și rasa în mai mult de 10.000 de femei cu stadiu incipient hormon receptor pozitiv, HER2-cancer de sân negativ, cel mai frecvent tip de boală.

Rezultatele din aceeași cercetare multinațională, cunoscută sub numele de trialul TAILORx, au fost lansate în iunie, arătând că majoritatea femeilor cu cancer de sân la începutul tratamentului nu beneficiază de chimioterapie. Tratarea lor cu chimioterapie și terapie hormonală după intervenția chirurgicală nu îmbunătățește rezultatele mai mult decât terapia cu hormoni în monoterapie.

In aceasta ultima analiza, tumorile pacientilor au fost analizate folosind un test molecular care se uita la expresia a 21 de gene asociate cu recurenta cancerului mamar. Aproximativ 84% dintre pacienți au fost albi, 7% erau negri, 4% asiatici și 4% erau de altă rasă necunoscută. Din punct de vedere etnic, 79% erau non-hispanici, 9% erau hispanici și 12% erau etnici necunoscuți.

continuare

Tipurile, utilizarea și lungimea tratamentelor au fost similare atât între pacienții negru și alb, cât și între pacienții hispanici și non-hispanici.

Dar rezultatele au fost semnificativ diferite: femeile negre au prezentat un risc de 39% mai mare de recurență a cancerului de sân în comparație cu femeile albe și un risc de mortalitate de 52%.

Aceste disparități semnificative ale rezultatelor nu au fost explicate prin aderarea raportată la terapie sau prin factori precum vârsta sau dimensiunea tumorii sau nivelul de agresivitate, a spus Albain. Dar a spus că este posibil ca diferențele în modul în care grupurile rasiale să metabolizeze medicamente ar putea juca un rol.

"Moștenim gene de la părinții noștri și genele care metabolizează medicamentele … diferă", a spus Albain. "Nu este vreun fel de prejudecăți rasiale, este doar o realitate".

De asemenea, pentru ca adeziunea pastilelor de terapie hormonala a fost auto-raportata, ea a remarcat, autorii studiului nu stiu daca pacientii alb-negru, de fapt, a luat pastile in functie de directii, sau in acelasi mod.

"Pacienții îmi vor spune tot timpul că își iau pilulele și nu iau pilulele", a spus Albain. "Nu a fost efectuată numărătoarea pilulei în acest studiu" pentru a confirma ce au raportat pacienții.

Dr. Ann Partridge este medic oncolog la san la Dana-Farber Cancer Institute din Boston și nu a fost implicat în cercetarea nouă. Dar ea a spus ca nu a fost surprins de constatari si a fost de acord ca pacientii alb-negru in studiu s-ar fi putut adera la terapia hormonala pilula in mod diferit.

Stim ca tinerii si afro-americanii sunt mai putin aderenti in terapia hormonala - aceasta a fost demonstrata de peste si peste din nou, a spus ea.

Partridge a remarcat, de asemenea, că comportamentele de exercițiu s-au dovedit a fi diferite de rasă, și că femeile albe tind să exercite mai mult decât femeile negre, care ar putea "avea un impact profund" asupra rezultatelor cancerului.

Acest lucru este valabil și pentru obezitate și dietă … care, de asemenea, tinde să fie diferite prin rasă ", a adăugat Partridge, care este și profesor de medicină la Harvard Medical School.

Albain și Partridge au convenit că sunt necesare mai multe cercetări pentru a identifica toate cauzele cancerului mamar care diferă în funcție de rasă.

"Trebuie să eliminăm totul, să ne sporească înțelegerea asupra diferențelor de boală și nu a factorilor împreună, la fel de mult ca noi", a spus Partridge.

Studiul va fi prezentat joi la San Antonio Breast Cancer Symposium din Texas. Cercetarea prezentată la conferințe științifice nu a fost, de obicei, revizuită sau publicată, iar rezultatele sunt considerate preliminare.