Nu există încă un glonț magic - dar pentru persoanele cu obezitate, medicamentele pentru scăderea în greutate pot fi o parte utilă a tratamentului.

Pentru mulți oameni, orice medicament de pierdere în greutate pare că trebuie să fie o înșelătorie. Este prea bun pentru a fi adevărat, la fel de plauzibil ca și o cremă eficientă de mărire a bustului sau Kit de alchimii de acasă.

Cu toate acestea, medicamentele pentru pierderea în greutate - cum ar fi Xenical și Meridia - există. De asemenea, lucrează. Și companiile farmaceutice din întreaga lume lucrează în mod muncitor la mai mult. Nu sunt pentru uz cosmetic, așa că oamenii cu greutate supraponderală care se îngrijesc de sezonul costumelor de baie nu ar trebui să se aplice. Efectele lor sunt, de asemenea, modeste, de obicei rezultând o pierdere de nu mai mult de 10% din greutatea corporală a unei persoane. Contrar unor speranțe, acestea nu înlocuiesc dieta și exercițiile; medicamentele cu pierdere de greutate lucrează numai în legătură cu modificările stilului de viață.

De ce să utilizați o pierdere în greutate de droguri?

Mulți oameni, inclusiv medici, au o aversiune puternică față de folosirea medicamentelor pentru scăderea în greutate pentru a trata obezitatea, spune Holly Wyatt, MD, endocrinolog la Universitatea din Colorado Health Sciences Center. Înțelepciunea îndelungată a fost că obezitatea a rezultat dintr-un eșec al voinței. Dacă doar oamenii ar înceta să mănânce atât de mult și să coboare de pe canapea, nimeni nu ar fi obez. Deci, de ce deranjez cu droguri?

continuare

Dar acel mod simplu de gândire este din ce în ce mai înfrigurat de experți. Nu este întreaga poveste.

"Stilul de viață este un factor major în ceea ce privește greutatea oamenilor", spune Wyatt. "Dar există și un motiv genetic și fiziologic. Din cauza diferențelor în fiziologie, unii oameni vor avea doar un timp mai greu de pierdut și menținând greutatea decât alții".

George A. Bray, MD, profesor de medicină la Universitatea de Stat din Louisiana, este de acord că concepția tradițională a obezității - în esență, o lipsă morală - este greșită.

"Sunt oameni care sunt supraponderali masivi pentru că le lipsește hormonul leptin" slab-voinic "?" întreabă Bray. - Nu, și, de fapt, un fel de tulburări neurochimice probabil stă la baza celei mai multe obezități.

"Este crud și dureros să clasificăm americanii supraponderali și obezi ca fiind" leneși "sau" slabiciți "și să concluzioneze că trebuie doar să se împrăștie de pe masă".

Obezitatea ca boală

Obezitatea este un criminal. Deci, este suficient ca un doctor să spună unei persoane obeze cronice să piardă în greutate și să o lase la asta? Wyatt și Bray subliniază că folosim în mod obișnuit medicamente pentru alte condiții care pot fi controlate prin schimbări în dietă și exerciții fizice.

continuare

De exemplu, diabetul zaharat și tensiunea arterială ridicată pot fi ajutate substanțial prin schimbări în stilul tău de viață. Dar medicii prescriu încă medicamente pentru ambele condiții. Ar fi foarte puțin probabil ca medicul dumneavoastră să refuze să vă dea medicamente pentru diabet, pur și simplu pentru că dumneavoastră ar putea controlați boala cu mai mult exercițiu și o dietă mai strictă, dar nu. Toată lumea știe că modificările stilului de viață permanent sunt foarte greu de realizat, spune Wyatt.

"Noi nu pedepsim diabeticii sau persoanele cu hipertensiune arterială prin reținerea medicamentelor", spune Wyatt. Deci, de ce ar trebui sa pedepsim persoanele cu obezitate? Daca aveti un medicament care va face mai usor pentru oameni sa piarda in greutate, de ce sa nu-l folositi?

Wyatt și Bray subliniază că oricine are nevoie să piardă în greutate ar trebui să încerce mai întâi schimbările stilului de viață. Dar pentru cei care nu pot să facă acest lucru numai cu exerciții și dietă, medicamentele pentru pierderea în greutate ar putea ajuta.

Cauzele obezității

La nivelul cel mai de bază, greutatea dvs. este determinată de echilibrul dintre cantitatea de energie pe care o consumați și cantitatea pe care o consumați - alimentele pe care le consumați și caloriile pe care le ardeți. Dacă arzi mai multe calorii decât mănânci, vei pierde în greutate; dacă mâncați mai mult decât arzi, veți câștiga.

continuare

Cu toate acestea, in timp ce aceasta ecuatie este inca aproximativ adevarata, cercetatorii au descoperit ca este mult mai complicat. Organismul are multe mecanisme complexe și interacționante care ajută la reglarea greutății.

Unul dintre ele este leptina hormonului, care este secretată de celulele grase. Creierul dvs. detectează cantitatea de leptină din sistemul dvs. și îl folosește ca un tip de barometru. Insuficiența leptinei înseamnă că aveți nevoie de mai multă mâncare; suficient leptina este un semn că ați mâncat cât de mult aveți nevoie, iar creierul dvs. declanșează sentimente de plinătate. Problema este că mulți oameni obezi sunt rezistenți la leptină. Creierul lor nu detectează corect cantitatea de leptină din sistem, "gândind" că nivelul este mai mic decât este cu adevărat. Ca urmare, o persoană cu rezistență la leptină va continua să se simtă foame după ce o persoană cu niveluri normale de leptină se va simți plină.

Leptina este doar unul dintre numeroasele mecanisme diferite care reglează greutatea. Orice tip de anomalie în aceste sisteme ar putea face mai greu pentru o persoană să-și piardă în greutate și să-l păstreze.

continuare

Greutate și genetică

Wyatt observă că, dintr-un punct de vedere evolutiv, există un avantaj pentru a construi excesul de grăsimi. Pentru cea mai mare parte a istoriei umane, oamenii au fost supuși unor foamete periodice. Cei care păstrau excesul de grăsime ar fi fost mai susceptibili să supraviețuiască unei foame decât cei care nu au făcut-o. Problema este că această adaptare evolutivă - care a salvat viețile strămoșilor noștri străvechi în vremuri dificile - ne face rău acum.

Acest lucru nu înseamnă că faptul că aveți o predispoziție de a fi obez, înseamnă că veți fi obezi. Faptul că americanii sunt mai grei acum decât au fost o generație în urmă dovedește că genele nu sunt întreaga poveste. Schimbările din mediul nostru au făcut cea mai mare diferență, spune Wyatt.

O predispoziție genetică față de obezitate va intra în joc doar atunci când mediul este corect. Obținerea obezității a fost puțin probabilă atunci când strămoșii noștri au scos o existență pe savană. Dar când trăim într-o societate de locuri de muncă sedentare, divertisment sedentar și mese ieftine, bogate și colosal calorice disponibile în nenumărate locații din apropierea ta, predispoziția genetică poate avea o mare diferență.

continuare

Cum ajută medicamentele?

Cele doua medicamente aprobate in prezent de FDA pentru a trata obezitatea pe termen lung sunt Xenical si Meridia. Ei lucrează în moduri diferite. Meridia afectează anumite substanțe chimice din creier și îi face pe oameni să se simtă plini fără să mănânce la fel de mult.

Xenical funcționează foarte diferit. Nu este absorbit de sistem. În schimb, se leagă de celulele grase din tractul gastro-intestinal și le împiedică să fie absorbite, la fel ca ingredientul Olestra utilizat în unele alimente cu conținut scăzut de grăsimi. Doza uzuală poate reduce cantitatea de grăsime absorbită de aproximativ 30%.

FDA a aprobat utilizarea medicamentelor pentru scăderea în greutate la persoanele cu un IMC de 30 sau la un nivel scăzut de 27 la unele persoane care au boli legate de obezitate, cum ar fi diabetul sau bolile de inimă. IMC este o măsurătoare bazată pe înălțime și greutate. Potrivit Institutului Național de Sănătate, un IMC normal variază de la 18,5 la 24,9, 25-29,9 este supraponderal, și orice deasupra este obez.

Alte medicamente pot fi de ajutor în unele cazuri. De exemplu, Wyatt a avut un succes bun cu fentermina generică de droguri, care suprimă apetitul ca Meridia. Cu toate acestea, FDA nu a aprobat fentermina pentru utilizarea pe termen lung. Nu pentru că a fost găsit nesigur - este că nimeni nu a finanțat un studiu al eficienței sale pe termen lung. Și pentru că studiile sunt costisitoare, nici o companie farmaceutică nu va dori să cheltuiască banii care testează un medicament generic pe care nu-l deține exclusiv.

continuare

Rezultate modeste

La fel de mult ca oamenii să viseze de pilula care le permite să piardă în greutate fără dietă sau exercițiu - afirmația nenumăratelor hucksters și infomercials - nici unul dintre aceste medicamente nu funcționează în acest fel. Studiile au arătat că aceste medicamente lucrează într-adevăr numai în legătură cu schimbările stilului de viață.

Cantitatea de greutate pe care oamenii o pierde pe medicamentele de pierdere în greutate variază: Unii oameni au un mare succes și unii nu. În medie, oamenii nu pierd mai mult de 10% din greutatea lor inițială - este o pierdere de 20 de kilograme în greutate pentru o persoană care este de 200 de lire sterline. În general, oamenii pierd cea mai mare greutate în primele trei-șase luni pe droguri și apoi pe platou.

O pierdere în greutate de 10% poate să nu pară prea mult. Dar experții subliniază faptul că pierderea modestă a greutății - chiar și 5% - poate face o mare diferență în ceea ce privește riscul de apariție a bolii. Multe studii au demonstrat eficacitatea medicamentelor pentru scăderea în greutate în reducerea riscurilor pentru sănătate. De exemplu, un studiu recent publicat de Xenical a constatat că ar putea reduce riscul de diabet de tip 2 cu 37%.

continuare

Cât timp ar trebui cineva să-i folosească?

Studiile au arătat că, dacă o persoană din unul dintre aceste medicamente nu pierde 4 kilograme în primele patru săptămâni, atunci poate fi probabil oprită; este puțin probabil ca drogul să funcționeze. Dacă cineva are succes cu un medicament, ar trebui probabil să fie luat pe termen lung. Drogurile pentru pierdere de greutate nu sunt o soluție rapidă. În schimb, ele sunt mai mult ca medicamente pentru hipertensiune arterială sau diabet zaharat, spune Wyatt. Obezitatea este într-adevăr o boală cronică.

"Fiziologia care face ca cineva să devină obeză nu dispare", spune Wyatt. Oprirea medicamentelor înseamnă că greutatea va reveni. Și pierderea greutății nu contează atât cât nu o țineți. Dacă ați pierdut 20 de lire sterline, dar ați reluat totul în decursul anului, nu va ajuta prea mult.

Tratamentul pe termen lung nu înseamnă că oamenii vor lua în mod necesar același medicament în fiecare zi pentru tot restul vieții. În schimb, este posibil ca cineva să poată comuta între Xenical, Meridia sau alte medicamente.

Poate fi, de asemenea, posibil ca oamenii să ia pauze în tratament. "Greutatea nu este ca tensiunea arterială", spune Wyatt. Dacă încetați să vă luați medicamentele pentru tensiunea arterială, crește în câteva zile. Recuperarea greutății durează mai mult. " Până în prezent, studiile nu au arătat niciun avantaj pentru utilizarea periodică a medicamentelor pentru pierderea în greutate. Dar, deoarece cercetătorii află mai multe despre cum să folosească cele mai bune aceste medicamente, poate fi o posibilă formă de tratament în viitor, spune Wyatt.

continuare

Sunt siguri?

Una dintre cele mai mari preocupări pentru oricine are în vedere un medicament pentru pierderea în greutate este siguranța acestuia. Frica este de înțeles. Combinația de substanțe cu pierdere în greutate numită fen fen-fentermină și un alt medicament, fenfluramină - a fost găsită ca provocând daune periculoase valvei cardiace la unii oameni. Ca urmare, atât fenfluramină, cât și Redux, un alt medicament asemănător cu pierderea în greutate, au fost scoase din rafturi în 1997. Pentrtermina este considerată sigură și utilizată în continuare.

Fiind prudent cu privire la orice medicament de pierdere în greutate este o politică bună. Nici unul dintre aceste medicamente nu a fost în jurul valorii de atâta vreme, și astfel nu putem fi siguri de efectele lor pe termen lung.

Acestea fiind spuse, înregistrările privind siguranța atât pentru Xenical, cât și pentru Meridia sunt bune, iar riscul de reacții adverse este scăzut. Meridia poate provoca dureri de cap, gură uscată și o creștere a pulsului și a tensiunii arteriale.

Xenical poate provoca efecte secundare gastro-intestinale, cum ar fi spasmul, o nevoie urgentă de a merge la baie și un număr crescut de mișcări intestinale. Aceste reacții adverse tind să se estompeze în timp și sunt agravate prin consumul de alimente bogate în grăsimi. Xenical poate, de asemenea, reduce cantitatea de vitamine pe care corpul o absoarbe, astfel încât este posibil să aveți nevoie să luați un multivitamin pentru a compensa.

continuare

Dar cercetătorii nu au găsit efecte secundare ca cele ale fen fenului.

Orice medicament poartă risc ", spune Wyatt. Dar, în acest moment, cred că Xenical și Meridia sunt la fel de sigure ca orice alt medicament pe care îl prescriim în mod obișnuit. " De fapt, din cauza defectelor fen-phen, ea crede că medicamentele pentru scăderea în greutate pot fi menținute la un nivel de siguranță mai ridicat decât alte tipuri de medicamente.

Wyatt observă, de asemenea, că riscurile foarte mici ale acestor medicamente trebuie comparate cu riscurile reale ale obezității, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, accidentul vascular cerebral și bolile cardiace. Pentru persoanele care sunt foarte obezi, o altă modalitate de a face o alegere ar putea fi compararea riscurilor scăzute ale medicamentelor cu pierdere în greutate cu riscurile mai mari de intervenție chirurgicală bariatrică, numite adesea capsare la nivelul stomacului.

Viitorul medicamentelor cu pierdere în greutate

Mulți medici și cercetători speră că medicamentele cu pierdere în greutate din următorul deceniu vor face ca Xenical și Meridia să arate crude. Întrucât cercetătorii învață din ce în ce mai mult despre setul complex de mecanisme care reglementează greutatea noastră, medicamentele pe care le folosim vor deveni din ce în ce mai sofisticate.

continuare

Un număr de medicamente sunt acum în diferite stadii de dezvoltare cu obiective mai specifice. Multe sunt concepute pentru a afecta unii hormoni - cum ar fi leptina - care joacă un rol în apetitul și reglarea greutății.

Wyatt are speranțe modeste pentru noi medicamente pentru pierderea în greutate în viitorul apropiat. "Nu văd niciunul dintre noile droguri ca fiind un blockbusters evident", spune ea. Ea subliniază că este posibil să avem nevoie de combinații de medicamente noi pentru a avea un efect substanțial. Problema este că există atât de multe mecanisme diferite care ne afectează greutatea, încât doar direcționarea poate să nu fie suficientă.

Bray spune că va trebui să așteptăm. "Până când vom obține datele din studiile pe termen lung ale acestor medicamente", spune el, "nu vom ști cât de sigure sau eficiente sunt acestea".

Suntem intr-adevar doar in stadii incipiente de a folosi medicamente pentru pierderea in greutate, spune Wyatt. "Este ca și când am început să folosim medicamente pentru tensiune arterială ridicată și nu au funcționat bine și au provocat multe efecte secundare, dar vom obține medicamente mai bune și, așa cum o facem noi, medicii le vor folosi mai mult și mai mult."

Deci, fără anumite progrese neprevăzute, medicamentele pentru pierderea în greutate nu vor fi "răspunsul" la obezitate în curând. Dar, împreună cu dieta și exercițiile fizice, acestea pot fi o parte importantă a soluției.