De Robert Preidt

Reporterul HealthDay

Pana la sfarsitul studiului, testul pentru papilomavirusul uman (HPV) a devenit standardul de ingrijire in screening-ul pentru cancerul de col uterin. Dar acum, cercetatorii canadieni spun ca ar putea deveni inutil la femeile in varsta de 55 sau mai in varsta, care au un rezultat negativ cu testul.

Testul HPV pe bază de ADN este foarte precis în detectarea a 14 tulpini cu risc ridicat ale virusului care cauzează majoritatea cancerelor de col uterin.

În noul studiu, cercetătorii au acumulat mai întâi date despre mai mult de 200.000 de femei care trăiesc în British Columbia. Apoi au creat un model matematic care a estimat riscul de cancer de col uterin pe durata de viață la femeile mai în vârstă, toți care nu fuseseră vaccinați împotriva HPV.

Rezultatul: Doar un test HPV negativ la varsta de 55 de ani a sugerat ca o femeie are un risc foarte scazut (mai putin de 1 la suta) de cancer de col uterin, iar screeningul continuu cu acest tip de test ar aduce beneficii reduse, conform studiului .

Cu toate acestea, cercetatorii au spus ca screening-ul obisnuit cu testul traditional - si mai ieftin - Papanicolau pana la varsta de 75 ani poate preveni inca unele tipuri de cancer de col uterin. Dar chiar și în acest caz, beneficiile ar scădea odată cu vârsta.

Rezultatele noastre sugereaza ca, pentru tarile care folosesc testarea HPV, ca parte a screening-ul lor, ar putea fi posibil sa se opreasca de screening mai devreme decat facem in prezent, cu conditia femeile au un test negativ HPV, a spus autorul studiului Talia Malagon, de la Universitatea McGill in Montreal.

Dar un obstetrician / ginecolog a spus că este prea devreme pentru a face recomandări ferme.

"Îi avertizez pe cititori să folosească aceste date ca motiv pentru a opri efectuarea screeningului cancerului de col uterin după vârsta de 55 de ani", a spus dr. Adi Davidov, care conduce îngrijirea Ob / Gyn la Spitalul Universitar Staten Island din New York City.

"În primul rând, acest studiu utilizează modelarea matematică, care poate să nu fie exactă", a spus el. "În plus, mulți pacienți își depășesc deja vizita anuală în domeniul ginecologiei, din cauza recomandărilor mai recente de depistare a cancerului de col uterin mai puțin frecvent. Dacă femeile nu mai văd ginecologul la vârsta de 55 de ani, mă îngrijorează că alte condiții grave vor rămâne nediagnosticate".

continuare

Noile descoperiri au fost publicate pe 1 noiembrie anul trecut Lancet Oncologie jurnal.

Chiar acum, majoritatea recomandărilor spun că screening-ul pentru cancerul de col uterin - efectuat fie cu testul Papanicolau, fie cu testul HPV ADN - poate fi oprit după vârsta de 65-69 de ani. Cu toate acestea, există o lipsă de dovezi de înaltă calitate pentru a susține această recomandare. au spus cercetatorii.

"Cancerul de col uterin este cauzat de infecții cu tipuri oncogene cauzatoare de cancer HPV", a explicat Malagon într-un comunicat de presă al revistei. Timp de decenii, medicii au apelat la testul Papanicolau "pentru a detecta leziunile precanceroase cauzate de HPV, care pot fi tratate înainte de a progresa vreodată la cancerul de col uterin", a adăugat ea.

Testul Papanicolau a salvat mii de vieti, insa "este departe de a fi perfect pentru ca nu detecteaza intotdeauna leziunile precanceroase care se dezvolta in cancer", a spus Malagon.

"Am știut de ceva timp că screening-ul direct pentru tipurile de HPV care provoacă cancer de col uterin este la fel de bine, dacă nu chiar mai bun, decât testul Papanicolau Papanicolaou pentru screening-ul la femeile cu vârsta sub 60 de ani", a spus ea.

Ceea ce nu a fost cunoscut este dacă o femeie mai în vârstă care testează negativ pe un ecran HPV poate opri în mod sigur screening-ul, așa cum se întâmplă pentru unele femei mai în vârstă ale căror teste Papanicolau revin negativ.

Noul studiu ar putea ajuta la clarificarea acestei întrebări, a spus Malagon.

Ea a avertizat că studiul "nu implică neapărat că toate examinările trebuie să se oprească la vârsta de 55 de ani, deoarece beneficiile continuării screeningului depind de tipul de screening utilizat. reduce riscul de cancer de col uterin ", a observat ea.

Mai mult, "studiul nostru nu a inclus nici o analiză cost-eficiență, care va fi un pas util pentru a informa deciziile politice înainte ca orice schimbare de orientare să fie luată în considerare", a spus Malagon.

Dr. Jill Rabin ajută direct programele de sănătate a femeilor la Northwell Health în New Hyde Park, New York. Ea a numit constatările "interesante", dar a oferit mai multe avertismente.

Ea a spus ca factorii care ar putea cauza HPV latenta sa mearga nedetectate - lucruri ca stresul sau anumite afectiuni medicale - ar putea fi in joc pentru unele femei in varsta, ceea ce face continuarea screening-ului HPV valoros.

continuare

În plus, o formă rară, dar potențial moartă, a cancerului de col uterin, denumită adenocarcinom al colului uterin, nu se bazează pe HPV și "cel mai probabil va rămâne nedetectată până la etapele ulterioare, dacă nu se efectuează o examinare de rutină obișnuită", a menționat Rabin.

Ea a fost, de asemenea, de acord cu David că screening-ul pentru cancerul de col uterin a fost mult timp o "poartă" pentru o mai bună îngrijire ginecologică în general.

"Preocuparea mea este să nu mai vină pentru testele Papanicolau, ei vor pierde o examinare care ar putea ajuta la descoperirea altor probleme medicale și ginecologice, cum ar fi cancerul mamar, uterin, ovarian și de colon", a spus Rabin.