De Carol Sorgen

Tulburare bipolară la copii Aproximativ 1% dintre copiii din S.U.A. au tulburare bipolară - schimbări extreme în starea de spirit. Medicatia ajuta, dar nu poate invata abilitatile de coping a copiilor.

Fiul lui Judith Lederman a încercat să sară de pe un dig în prima încercare de sinucidere. Avea 5 ani. "Un psiholog a spus că încearcă doar să atragă atenția", își amintește Lederman. "Avea 8 ani când a avut primul episod maniacal complet", spune Lederman. "A încetat să mai adoarmă zile întregi, a devenit foarte ostil, ne-a tras cuțite și a încercat să-l atace pe fratele său."

Lederman și soțul ei și-au dus fiul la spital, unde a fost internat pentru o evaluare de trei zile. La sfârșitul celor trei zile, a fost diagnosticat cu tulburare bipolară.

Din acea zi înainte, viața familiei Lederman sa schimbat. Și chiar dacă starea fiului lor este acum stabilă, aceasta necesită "o vigilență constantă", spune Lederman, autorul cărții viitoare, Swing Shift: Ups & Coborâșuri ale părinților unui copil bipolar.

Anterior cunoscut sub numele de depresie maniacală, tulburarea bipolară este o tulburare a dispoziției marcate de schimbări extreme în starea de spirit, nivelurile de energie și comportamentul. Desi simptomele apar in mod obisnuit la adolescenta sau la maturitate, ele pot fi observate la copiii in varsta de 7 sau 8 ani, spune Robert Kowatch, MD, profesor de psihiatrie si pediatrie la Centrul Medical Spitalul de Copii din Cincinnati.

Până de curând, tinerii erau rar diagnosticați cu această tulburare. Cu toate acestea, până la o treime din cei 3,4 milioane de copii și adolescenți cu depresie din S.U.A. ar putea să experimenteze debutul precoce al tulburării bipolare, potrivit Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului.

Tulburarea bipolară începe cu simptome maniacale sau depresive. Ca și copiii cu depresie, copiii cu tulburare bipolară ar putea avea un istoric familial al bolii - ca în cazul fiului lui Judith Lederman. Tatăl soțului ei a suferit și de această afecțiune.

Asociația Națională pentru Sănătatea Mintală enumeră următoarele semne și simptome și vă recomandă să solicitați ajutor medical dacă vedeți un copil care se luptă cu orice combinație a acestor simptome timp de mai mult de două săptămâni.

continuare

Manic Simptome

• Modificări serioase ale dispoziției - de la neobișnuit de fericit sau de la prost la iritabil, furios sau agresiv.

• Valori nerealiste în respectul de sine. Se pot simți indestructibili sau cred că pot zbura, de exemplu.

• Creștere mare a nivelului de energie. Poate merge fara somn de zile fara a fi obosit.

• Implicare excesivă în mai multe proiecte și activități. Se poate trece de la un lucru la altul și devine ușor distras.

• Cresterea vorbirii. Vorbește prea mult, prea repede, schimbă subiectele prea repede și nu poate fi întreruptă. Acest lucru poate fi însoțit de gânduri de curse sau de senzație de presiune pentru a continua să vorbească.

• Comportamentul de asumare a riscului, cum ar fi abuzul de droguri și alcool, încercarea de cascadori daredevil, de a fi activi sexual, sau de sex neprotejat.

Simptome depresive

• Tristețe sau plânsuri frecvente.

• Retragerea de la prieteni și activități.

• Nivel scăzut de energie, lipsă de entuziasm sau motivație.

• Sentimente de inutilitate sau vina excesiva.

• Sensibilitate extremă la respingere sau eșec.

• Modificări majore în obiceiuri, cum ar fi suprasolicitarea sau supraalimentarea.

• Tulburări fizice frecvente, cum ar fi durerile de cap și durerile de stomac.

• Gânduri recurente de deces, sinucidere sau comportament auto-distructiv.

Multe dintre aceste simptome pot indica alte afecțiuni decât tulburarea bipolară, dar este important ca copilul să fie evaluat pentru a obține diagnosticul potrivit, spune Tim Lesaka, MD, psihiatru copil cu Clinica Staunton din Pittsburgh suburban. Multe cazuri considerate anterior ca tulburare hiperactivă cu deficit de atenție (ADHD) pot fi, de fapt, tulburare bipolară, spune el.

"Cu copiii cu tulburare bipolară, este o chestiune extremă", spune Lesaka. "Cu un copil ADHD, există un tantru de cinci minute și apoi o scuză. Cu copilul bipolar, poate fi de opt ore de furie, fără scuze, există o explozie … urmată de o super-depresie".

Tratamentul pentru tulburarea bipolară - atât la copii, cât și la adulți - constă, de obicei, dintr-o combinație de medicamente care pot include una sau mai multe dintre următoarele: stabilizator de dispoziție, medicamente antipsihotice, antidepresive sau medicamente antisezice. Medicatia functioneaza, spune Kowatch, dar exista intotdeauna problema de a obtine copii sa ramana in programul. "Este o adevărată durere pentru ei", spune el. "Drogurile au efecte secundare … dar alternativa este să se termine în spital."

continuare

Cercetatorii de la Universitatea de Stat din Ohio cauta alte optiuni de tratament in doua studii noi, unul finantat de Institutul National de Sanatate Mintala si celalalt de Departamentul de Sanatate Mintala din Ohio.

Cercetatorii studiaza un tratament promitator nou numit psihoeducatie pe care cred ca il pot ajuta pe copiii cu tulburari bipolare cu debut precoce si familiile lor.

Desi au existat cateva studii care evalueaza medicatia la copii, nici unul nu a examinat tratamente psihosociale, spune Mary Fristad, dr., Lider al studiilor si un profesor de psihiatrie si psihologie la Ohio State.

Medicamentele sunt vitale pentru a ajuta copiii cu tulburare bipolara, dar ei nu pot face totul, spune Fristad.

"Dacă aveți prima tulburare de dispoziție ca adult, ați învățat deja multe abilități de coping care vă pot ajuta, cum ar fi cum să organizați o conversație și cum să tratați prietenii", spune Fristad. "Dar când aveți o tulburare de dispoziție ca un copil, adesea nu ați avut niciodată șansa de a dezvolta aceste abilități interpersonale. Ajutăm copiii să" recupereze "aceste competențe, ceea ce le ajută să-și gestioneze simptomele".

Deși recunoaște că tulburarea bipolară la copii există într-adevăr, Barry Cohn Markell, PsyD, un psiholog clinician licențiat în Park Ridge, Ill., Adaugă o notă de reținere. "Sa vorbit mai mult, dar este încă foarte rar". (Potrivit Kowatch din Centrul Medical Spitalul de Copii din Cincinnati, aproximativ 1% din copiii din populația generală suferă de tulburare bipolară.)

Cohn Markell este preocupat de faptul că un diagnostic inexact al tulburării bipolare poate "eticheta" un copil pentru viață. Multe dintre simptomele care sunt enumerate pentru tulburarea bipolara pot fi cauzate de alte lucruri de la abuz si neglijare la boli fizice, cum ar fi epilepsie, encefalita, tumora pe creier, sau prejudiciul capului.

Când părinții aduc un copil cu schimbări de dispoziție severe, Cohn Markell învață despre mediul copilului - observând copilul însuși și / sau oferind părinților și profesorilor o scală observațională ("Dacă comportamentul nu este același la domiciliu și la școală, atunci s-ar putea întâmpla ceva altceva ", spune el). El are, de asemenea, o istorie pentru a determina cât de mult timp simptomele au fost prezente și trimite copilul la un pediatru pentru a exclude boala fizică.

continuare

Dacă un copil este diagnosticat cu tulburare bipolară, spune Cohn Markell, el recomandă consiliere, clase speciale sau școli și servicii de asistență pentru copil și familie.

Judith Lederman este de acord. "Este atât de mult de știut și de atât de mult de rezolvat", spune ea. Dar este important să știți că nu sunteți singuri. Acolo este susține acolo. Dar trebuie să-l căutați.
Revizuit de Michael W. Smith, MD, 22 august 2002.