Chirurgia cu pierdere în greutate vă poate schimba viața - dar este important să știți că există aproape aceeași pregătire ca și recuperarea persoanelor care suferă operația. Iar odată ce afacerea se încheie, nu se întoarce deloc. Sunteți gata?

, Richard Trubo

Când totul eșuează, experții sunt de acord că operația de scădere în greutate este cel mai bun pariu pentru scăderea acelor kilograme nedorite și nesănătoase. Dar operația de scădere în greutate nu este pentru toată lumea. Există obstacole fizice și emoționale care trebuie depășite înainte de a vă pune mâna pe un chirurg.

Numărul de adulți și copiii cu obezitate este în creștere - afectând aproximativ 60 de milioane de americani, dintre care șase milioane sunt considerați obezi grav sau morbid. În același timp, interesul pentru chirurgia cu pierdere în greutate este în creștere, în parte datorită publicațiilor larg răspândite de succes ale unor vedete precum cântăreața Carnie Wilson și Astăzi arată Al Roker.

Există multe beneficii acceptate pentru operația de scădere în greutate - inclusiv scăderea tensiunii arteriale, îmbunătățirea diabetului zaharat și îmbunătățirea problemelor de respirație. Dar totuși, nu toată lumea este potrivită pentru drumul fizic și emoțional ce urmează.

Chirurgia este soluția?

Potrivit lui Georgeann Mallory, RD, LD, director executiv al Societății Americane de Chirurgie Bariatrică, aproximativ 103.000 de americani vor suferi o operație de scădere în greutate în 2003 - o creștere de patru ori în doar cinci ani înainte - și rezultatele acestei proceduri fi impresionant.

continuare

Pierderea medie in greutate cu interventia chirurgicala este de aproximativ doua treimi pana la trei sferturi din greutatea excesiva a unui individ, spune Elliot Goodman, MD, chirurg de la Centrul de reducere a greutatii Montefiore si profesor asistent de chirurgie la Scoala Albert Einstein de Medicină în Bronx, NY

Dar operația de scădere în greutate a fost întotdeauna considerată o măsură de ultimă instanță, rezervată pentru obezi sever, ale căror opțiuni sunt subțire, încercând în zadar să piardă în greutate în mod repetat, cu dietă, exerciții fizice și medicamente care pierd greutatea. Pentru a determina dacă sunteți candidat la această intervenție chirurgicală, medicii vor folosi un ghid numit indicele de masă corporală sau IMC.

Persoanele cu un IMC de 40 sau mai mare - care se traduce la aproximativ 100 de kilograme sau mai mult de excesul de greutate corporală - sunt candidați prim pentru operație. Pentru persoanele obeze cu afecțiuni medicale grave (de exemplu, diabetul, apnee în somn severă), liniile directoare ale BMI pentru chirurgie scad la 35 până la 39,9.

Dacă aveți probleme grave la nivelul inimii sau plămânilor, multe centre chirurgicale bariatrice vă vor îndepărta. Același lucru este valabil dacă sunteți peste o anumită vârstă (unele programe fac rareori intervenții chirurgicale la pacienții cu vârsta de 60 de ani sau mai mult). Unii pot, de asemenea, refuza să efectueze operația dacă cântărați mai mult de 450 sau 500 de lire sterline, deși alții sunt mai flexibili la pacienții pe care îi acceptă și au înregistrări de succes cu cazuri cu risc sporit.

continuare

Pacienții care cântăresc 500 de kilograme, de exemplu, sunt cu siguranță mai expuși unui risc mai mare atunci când suferă operația de pierdere în greutate, spune Philip Schauer, MD, directorul chirurgiei bariatrice la Universitatea din Pittsburgh. Dar chirurgia este literalmente de salvare a vieții pentru ei. Pentru cineva de această dimensiune, este singura opțiune. "

Și dacă nu îndepliniți criteriile IMC? Unii chirurgi bariatrici dezbat faptul că pragurile IMC general acceptate ar trebui să fie relaxate din cauza beneficiilor documentate pentru sănătate ale operației de scădere în greutate, oferind astfel procedurii persoanelor cu obezitate mai moderată. Cu atâtea probleme medicale grave asociate cu supraponderali - inclusiv boli de inimă, tensiune arterială crescută, accident vascular cerebral, probleme articulare, boală vezicii biliare și unele tipuri de cancer - riscurile de obezitate ar trebui să fie cântărite în procesul de luare a deciziilor, spun unii chirurgi.

Desigur, nu toată lumea este de acord că operația ar trebui să fie disponibilă pentru cei care nu respectă liniile directoare ale IMC. Deși ați putea face un argument pentru a liberaliza criteriile pentru unii pacienți, mă simt cu tărie că orice altceva decât instrucțiunile din cadrul Institutului Național de Sănătate ar trebui făcut doar într-un studiu de cercetare ", spune Mitchell Roslin, MD, șef al chirurgiei obezității la Lenox Spitalul Hill din New York City.

continuare

La ce să te aștepți

In cea mai mare parte, pacientii au asteptari foarte realiste cu privire la aceasta interventie chirurgicala, spune Cathy Reto, PhD, un psiholog clinic din San Diego, California, care se consulta cu pacientii care se gandesc la chirurgie pierdere in greutate. "Când oamenii au ajuns la decizia de a avea această operațiune, ei și-au făcut deja propriile cercetări extinse și sunt destul de pregătiți pentru posibilitatea ca anumite schimbări în viața lor să aibă loc", spune ea.

La Centrul Medical al Universității din Pittsburgh, candidații pentru operația de scădere în greutate participă la un atelier de lucru de jumătate de zi, unde sunt educați despre operație vizionând un videoclip, ascultau prelegeri și participând la discuții cu chirurgi, asistente medicale și dieteticieni și învățând de la handouts care le pot lua acasă cu ei. Înainte de operație, ei ar putea fi, de asemenea, rugați să renunțe la fumat, să-și exercite un pic pentru a-și spori rezistența și să-și piardă puțin greutatea înainte de operație, dacă este posibil.

Dacă vă gândiți la o operație de scădere în greutate, puteți, de asemenea, să vă așteptați să faceți un proces de screening riguros, atât cu componente fizice cât și psihologice. În discuțiile și proiecțiile preoperatorii vi se vor spune detaliile și ramificațiile chirurgiei - de exemplu, dimensiunea stomacului dvs. poate fi redusă atât de semnificativ încât nu veți mai putea mânca prea mult sau prea repede.

continuare

"Mulți dintre acești pacienți au folosit alimente pentru a face față stresului din viața lor", spune Goodman, dar nu vor putea să folosească mecanismul de coping după operație. În consilierea pre-chirurgicală, ei pot fi ajutați să elaboreze strategii alternative de utilizare ca răspuns la tristețe și anxietate.

În discuțiile cu chirurgul dvs., este de asemenea posibil să vi se reamintească faptul că aceasta este o operație majoră - este mult mai complexă decât o bătaie de burtă sau o procedură de liposucție - și, cu siguranță, are beneficii potențiale de salvare a vieții, există, de asemenea, riscuri. O mică parte dintre pacienți pot dezvolta infecții, hernie abdominală, calculi biliari, anemie sau osteoporoză după intervenție chirurgicală. Aproximativ 1% dintre cei care suferă o intervenție chirurgicală prin bypass gastric mor, adesea datorită complicațiilor chirurgicale, cardiace sau pulmonare. Alte proceduri mai noi, cum ar fi operațiile minim invazive efectuate laparoscop, par să fie la fel de eficiente și cu o rată a complicațiilor mai scăzute.

Numeroase operații de scădere în greutate sunt efectuate cu ajutorul acestor proceduri laparoscopice minim invazive, care necesită doar una sau mai multe incizii mici și folosind un laparoscop (un instrument tubular cu o cameră mică atașată). Deși aceste operații laparoscopice pot reduce riscul de infecții la nivelul plăgilor, durere postoperatorie mai scăzută și scurtarea perioadelor de spitalizare, cu siguranță nu sunt fără risc.

continuare

"Odată ce ați accesat cavitatea abdominală, este aceeași operație, indiferent dacă o faceți printr-o incizie deschisă sau printr-un domeniu de aplicare", spune Goodman. "Cred că există un pericol de a apărea pentru a minimiza riscul unor complicații mari, numindu-i intervenția chirurgicală" Band-Aid "."

In timp ce recunoaste riscurile inerente chirurgiei cu pierdere in greutate, Roslin spune, "Nu exista alt mod de a trata obezitatea grava … De departe, acesta este cel mai bun tratament pentru persoanele care sufera cu adevarat de obezitatea lor. viața lor ", deși poate veni la un cost.

Roslin, care a efectuat operația de scădere în greutate a lui Al Roker împreună cu colega sa chirurgicală, Marina Kurian, MD, adaugă: "Fac multe cercetări în încercarea de a găsi abordări mai puțin invazive, deoarece oricine vă spune că nu există complicații asociate cu această operațiune serioasă nu vă spune adevărul. "

Evaluări psihologice

În evaluarea psihologică cerută de mulți chirurgi bariatrici (precum și de companiile de asigurări), pacienții vor fi evaluați pentru a se asigura că sunt pregătiți emoțional și motivați corespunzător pentru operație. Cel mai adesea, această evaluare durează doar o singură sesiune, dar uneori poate implica o serie de întâlniri cu un consilier, în special la pacienții care au o problemă de sănătate mintală.

continuare

Un studiu realizat de Goodman, publicat în Obezitatea în 2002, a concluzionat că 56% dintre candidații pentru chirurgie cu pierdere în greutate au avut depresie la un moment dat în viața lor.

"Foarte puțini pacienți sunt întoarși pentru că nu sunt psihologici potriviți pentru intervenția chirurgicală", spune el, deși unii ar putea avea nevoie de "reglarea psihologică". Cu ocazia, spune el, "vom amâna operația până când pacienții vor fi în terapie timp de câteva luni și apoi îi vom reevalua pentru a determina dacă sunt pregătiți pentru o intervenție chirurgicală".

Reto este de acord că, în sine, un episod de depresie majoră nu transformă un candidat altfel bun pentru o intervenție chirurgicală într-unul sărac. "În cadrul evaluării mele, încerc să diferențiez între o persoană care este pregătită pentru o intervenție chirurgicală acum și una care ar putea fi un candidat bun în viitor", spune ea. Odată ce depresia pacientului este tratată cu succes cu medicamente antidepresive, de exemplu, orice îndoială privind adecvarea pacientului pentru operația de scădere în greutate poate să scadă.

"Dacă un individ se luptă cu depresia, spune Reto, și că depresia nu este tratată, înseamnă că ar trebui să acordăm mai multă atenție depresiei înainte de a interveni chirurgical".

Reto adaugă: "Dacă cineva a venit în biroul meu și urma să aibă o intervenție chirurgicală, dar a fost în mijlocul unui eveniment emoțional tumultuos în viața ei - poate că soțul ei tocmai și-a părăsit zilele mai devreme - aș recomanda" vă simțiți mai bine cu privire la ceea ce se întâmplă în viața voastră și doar atunci continuați cu o intervenție chirurgicală. "