De la cele mai recente medicamente la suplimentele de zi cu zi - ce medicamente pentru osteoporoza fac pentru tine?

De Matei Hoffman, MD

Crezi că oasele tale au încetat să crească până când ai terminat liceul? Mai gandeste-te. Oasele s-au remodelat constant pe tot parcursul vieții, crescând aici, subțiere acolo.

Cu toate acestea, în cazul osteoporozei, remodelarea normală a oaselor nu se întâmplă. Pierderea osoasă depășește creșterea osoasă, iar oasele devin subțiri și slabe. Osteoporoza afectează 10 milioane de americani, ceea ce duce la 1,5 milioane fracturi în fiecare an.

Medicamentele de osteoporoză și activitatea fizică pot determina echilibrul de remodelare osoasă, menținând rezistența osoasă. Cum funcționează remodelarea osului? Ce se poate face pentru a încetini sau inversa pierderea osoasă? Citiți mai departe pentru a afla ce puteți face pentru a menține oasele sănătoase și puternice.

Remodelarea oaselor: un proiect de îmbunătățire fără sfârșit

Oamenii cred ca oasele sunt statice, dar, de fapt, osul este in continua crestere si este resorbit, spune Mary Zoe Baker, MD, un endocrinolog si profesor de medicina la Universitatea din Oklahoma Health Sciences Center din Oklahoma City. "Trebuie, pentru a vindeca daunele și microfracturile" care apar cu uzură normală, spune Baker.

Procesul de remodelare osoasă este o dăruire și luare între două forțe opuse, înlocuind osul vechi cu os nou.

• Pierderea osoasă (resorbție): Celulele speciale numite osteoclaste descompun osul. Sunt ca un echipaj de demolare. Când vine semnalul, osteoclastele sunt recrutați pentru a intra în oase și secretă enzime care descompun colagenul și mineralele. Cumva, ei știu exact când să se oprească pentru a evita deteriorarea osului.
• Creșterea osoasă:Celulele speciale numite osteoblaste aliniază suprafața oaselor. Ca răspuns la semnalele din sânge, osteoblastele ajung să lucreze. Ei osoșează, depunând cristale de calciu și fosfat pe un schelă de colagen.

În osul sănătos, procesele de creștere și resorbție sunt egale. Diferiți hormoni, inclusiv estrogen la femei, ajută la menținerea acestui echilibru.

continuare

Remodelarea oaselor poate deveni proastă

După cum se dovedește, acest echilibru delicat al remodelării osoase poate deveni perturbat pe măsură ce îmbătrânim.

"În jurul menopauzei la femei și, de asemenea, pentru unii bărbați mai în vârstă, acest echilibru devine dezordonat", spune Felicia Cosman, MD, director clinic al Fundației Naționale de Osteoporoză. Cantitatea de os eliminat începe să depășească suma înlocuită. "

Vinovatul? Estrogen, un hormon care ajută la menținerea osului sănătos. Deoarece nivelurile de estrogeni scad inainte si in timpul menopauzei, "femeile pot pierde o cantitate semnificativa de os", spune Cosman.

Deoarece resorbția osoasă depășește creșterea, oasele pierd densitatea și puterea, devenind mai probabil să se rupă.

Medicatia pentru osteoporoza poate restabili echilibrul

Din fericire, tratamentele pentru osteoporoza pot restabili echilibrul remodelarii osoase. Numeroase medicamente pentru osteoporoză se dovedesc a reconstrui oasele și a preveni fracturile.

Marea majoritate a acestor medicamente sunt medicamente anti-resorbtive ", spune Cosman. Aceste medicamente încetinesc resorbția osoasă, astfel încât creșterea osoasă are timp să se prindă.

Iată câteva informații despre mai multe medicamente pentru osteoporoza:

Bifosfonatii

Bisfosfonații sunt cele mai frecvent utilizate medicamente pentru osteoporoză. Există trei droguri majore în această familie:

• Actonel
• Boniva
• Fosamax

continuare

Bisfosfonații intră în oase, legând zonele de os care suferă resorbție. Când osteoclastele încearcă să dizolve osul acoperit cu medicamentul, acesta întrerupe funcția osteoclastelor. Rezultatul? Oasele mai puțin devine resorbite, iar osul are șanse mai mari să se reconstruiască.

"Bifosfonații sunt cele mai eficiente medicamente pe care le avem în tratamentul osteoporozei", spune Mary Rhee, MD, MS, endocrinolog și asistent de medicină la Universitatea Emory din Atlanta. Principalele beneficii pentru sănătate: creșterea densității osoase și reducerea riscului de fractură.

Calcitonina

Calcitonina este un hormon produs în glanda tiroidă. La animale, calcitonina se leagă de osteoclaste, prevenind resorbția osoasă. Preparatul medicamentos de calcitonină este de obicei fabricat din calcitonină de somon, care este mai puternic decât calcitonina umană.

Luat ca un medicament, calcitonina încetinește pierderea osoasă, crește densitatea osoasă și poate ameliora durerea osoasă. Este cel mai adesea folosit ca terapie suplimentară, sau când cineva nu poate tolera un bisfosfonat. Principalul beneficiu pentru sănătate: Reducerea riscului de fracturi ale coloanei vertebrale.

Raloxifenul

Raloxifenul este un modulator selectiv al receptorilor de estrogen, sau SERM, utilizat inițial pentru a trata cancerul de sân. Acum, este, de asemenea, aprobat pentru a preveni și trata osteoporoza. Raloxifenul se leagă de receptorii de estrogeni din organism pentru a produce efecte asemănătoare estrogenului. Un efect este prevenirea resorbției osoase.

continuare

Medicii folosesc în mod obișnuit raloxifenul în plus față de alte medicamente pentru osteoporoză, nu prin el însuși. Deoarece raloxifenul poate reduce riscul de cancer la sân, acesta poate fi un medicament bun pentru o persoană cu osteoporoză, care prezintă și un risc crescut de cancer mamar.

Principalul beneficiu pentru sănătate: creșterea masei osoase și reducerea riscului de fracturi ale coloanei vertebrale.

Calcitriolul

Calcitriolul este vitamina D cu rol de prescripție medicală. Deoarece vitamina D este esențială pentru sănătatea osoasă, calcitriolul ar putea fi de așteptat să ajute.

În tratarea sau prevenirea osteoporozei, calcitriolul a demonstrat promisiunea în unele studii, dar nu și în altele. De asemenea, acest medicament necesită monitorizarea periodică a nivelurilor de calciu. Majoritatea experților nu recomandă calcitriolul ca tratament de primă linie pentru osteoporoză.

Teriparatida

Teriparatida este o formă pregătită de hormon paratiroidian uman. Acest hormon are un efect complicat. Constantele ridicate ale hormonului paratiroidian determină resorbția osoasă și pierderea. Dar dozele intermitente de teriparatidă cauzează formarea osoasă.

Teriparatida este singurul medicament dovedit astăzi pentru a stimula creșterea osoasă. Este, de asemenea, dovedit pentru a preveni fracturile. Teriparatida are două dezavantaje principale: este extrem de costisitoare și trebuie administrată sub formă de injecție.

continuare

De asemenea, când teriparatida este administrată femeilor care iau deja bifosfonați, creșterea osoasă este mai mică decât atunci când este dată unei femei ca medicament de primă linie. "Este frumos să ai un medicament care construiește de fapt oase", spune Baker. Dar problemele legate de costuri cu teriparatide inca mai trebuie rezolvate. " Principalul beneficiu pentru sănătate: osul crescut și riscul redus de fracturi.

Vitamina D și calciu

Nu veți vedea campanii de anunțuri de milioane de dolari pentru aceste medicamente de osteoporoză cu tehnologie mică. Dar nu lasa asta sa te pacaleasca: expertii in osteoporoza spun ca vitamina D si calciu sunt esentiale pentru prevenirea si gestionarea osteoporozei.

Fiecare femeie aflată în postmenopauză ar trebui să ia 1200 de miligrame de calciu pe zi, potrivit Fundației Naționale de Osteoporoză. Pentru femeile sau bărbații cu osteoporoză, nevoia este și mai mare. După cum afirmă Baker, "încercarea de a construi oase fără calciu adecvat și vitamina D este ca și cum ați încerca să construiți un zid de cărămidă fără mortar".

Multe femei au niveluri scăzute de vitamina D, dar nu o cunosc, potrivit lui Rhee. Deoarece vitamina D în doze normale este ieftină și lipsită de risc, o opțiune bună pentru cele mai multe femei aflate în postmenopauză este să ia o combinație de vitamina D și supliment de calciu în fiecare zi.

continuare

Modificările stilului de viață Construiesc și protejează oasele

Potrivit lui Baker, toate femeile aflate la peri- sau postmenopauză trebuie să ia măsuri pozitive pentru a construi și a proteja oasele - indiferent dacă este sau nu este prezentă osteoporoza. Sfaturile includ:

• Efectuați exerciții care poartă greutatea. Aceasta poate fi orice formă de rezistență sau de formare în greutate. Acest tip de exercițiu crește densitatea osoasă.
• Asigurați-vă că obțineți suficient calciu și vitamina D, fie prin dietă sau suplimente.
• Renunțe la fumat! Tutunul crește riscul de osteoporoză, iar abandonarea poate reduce riscul.