De Sonya Collins

Nu cu mult timp în urmă, dacă medicul dumneavoastră a spus că aveți nevoie de un diluant sanguin pentru a preveni un accident vascular cerebral, nu a trebuit să vă gândiți prea mult la asta. Warfarin (Coumadin) a fost singurul mod de a merge. Dar nu mai. Cu alte patru medicamente pe care trebuie să le alegeți, va trebui să faceți niște teme pentru a afla ce este mai bine pentru dvs.

Nu este o alegere unica pentru toata lumea, spune Bruce Lindsay, MD, de la Cleveland Clinic. Multe depind de sănătatea dvs. generală și de stilul vostru de viață.

Care sunt opțiunile mele?

În afară de warfarină, dumneavoastră și medicul dumneavoastră vă veți uita la aceste noi medicamente:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Care dintre ele funcționează cel mai bine?

Studiile arată că cele mai recente activități de medicamente, precum și warfarina. Dar încercarea de a afla cum se compară noile medicamente cu altele este puțin mai complicată. Nu există nici o cercetare care să le compare capul spre cap.

Nu putem clasifica cele noi de la unul la patru, spune Richard Kovacs, MD, director clinic al Institutului Krannert de Cardiologie de la Universitatea Indiana. "Nu avem suficiente date pentru a sugera unul dintre ele peste altul".

Sunt noile medicamente mai sigure?

Indiferent de ce utilizați, va exista riscul unor probleme de sângerare. Slăbitorii de sânge funcționează făcând dificil formarea cheagurilor. Acesta este un lucru bun atunci când încercați să împiedicați un accident vascular cerebral, dar nu este atât de minunat dacă face dificilă stoparea unei tăieri de vindecare.

Este mai puțin un risc cu noile medicamente. Și din moment ce se uzează mai repede decât warfarina, problemele de sângerare pot să nu fie la fel de grave atunci când se întâmplă.

Dacă aveți o problemă de sângerare periculoasă în timp ce luați warfarină, medicii se pot transforma într-un "antidot" al vitaminei K sau o combinație de concentrat complex de protrombină (PCC) și plasmă proaspătă înghețată pentru al opri. În plus, a fost aprobată utilizarea idarazimenului (Praxbind) în situații de urgență pentru a inversa efectele anticoagulante ale medicamentului Pradaxa.

Cum se potrivesc noile medicamente în stilul meu de viață?

Ei au comoditate de partea lor. Nu aveți nevoie de atâtea teste de sânge. Cu warfarina, aveți nevoie de aceștia cel puțin o dată pe lună pentru a vă asigura că funcționează corect.

continuare

Munca in sange poate fi o povara, spune Lindsay. "E nevoie de timp și nimănui nu-i place să se plictisească cu un ac."

Există încă o problemă cu warfarina. Trebuie să țineți cont de cantitatea de vitamină K din dieta dumneavoastră. Este nutrientul într-o mulțime de legume verzi cu frunze și afectează cât de bine funcționează medicamentul. Trebuie să fii consecvent în cât de mult mănânci.

"Nu înseamnă că nu poți mânca salate", spune Lindsay. "Dacă mâncați mereu același lucru, este bine, dar dacă vă modificați dieta, în ceea ce privește salatele, aceasta va afecta doza dumneavoastră".

Nimic din acestea nu este o problemă pentru noile medicamente. Vitamina K nu interferează cu modul în care acestea funcționează.

Vor provoca alte probleme de medici?

Unele medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și medicamente fără prescripție medicală fac ca munca warfarinei să fie mai dificilă. Alții fac medicamentul să funcționeze prea bine - și vă ridică riscul de sângerare.

Și nu vorbim doar despre o mână de medicamente care trebuie evitate. "Este o listă uriașă de medicamente care pot interacționa cu aceasta, ceea ce poate fi o problemă atunci când trebuie să luați ceva pentru o altă problemă", spune Lindsay.

Nu este o afacere la fel de mare cu noii diluatori de sânge. Există unele medicamente care nu se amestecă bine, dar nu sunt aproape la fel de multe ca și warfarina.

Ar trebui să trec de la warfarină?

Aceste noi adaosuri la familia mai subtire a sângelui au cateva beneficii fata de cele vechi. Dar asta nu înseamnă că trebuie să renunți la prescripție.

Rămâneți pe bază de warfarină dacă aveți insuficiență renală. Același lucru se întâmplă dacă aveți valve mecanice pentru inimă, spune Lindsay. Noile medici pot să nu fie în siguranță pentru acele situații.

În plus, dacă starea de repaus veche funcționează bine pentru dvs., este posibil ca medicul dumneavoastră să nu sugereze o schimbare.

"Dacă ați fost pe bază de warfarină, sunteți stabil, nu aveți probleme de sângerare și nu vă deranjează să mergeți la laborator", spune Kovacs, "în opinia mea, în general, nu există un motiv convingător pentru a trece".