Psoriazisul moderat până la severă descrie cât de mult din corpul dumneavoastră este acoperit de patch-uri roșii, scalabile de psoriazis.

• Psoriazisul moderat acoperă 3% până la 10% din corpul dumneavoastră.
• Psoriazisul sever acoperă mai mult de 10% din corpul dvs. sau se află pe zone sensibile cum ar fi fața, palmele, tălpile sau pliurile de piele.

Știind că aveți psoriazis moderat sau sever vă ajută medicul să decidă asupra unui tratament. Dar nu este singurul lucru implicat în alegerea unui tratament.

Este posibil să aveți psoriazis moderat care vă deranjează cu adevărat și doriți să începeți tratamentul puternic. Sau puteți avea psoriazis mai sever pe care abia îl observați și doriți să începeți cu un tratament mai blând.

De asemenea, medicul dumneavoastră va lua în considerare aceste lucruri atunci când vă ajută să alegeți un tratament:

• Tipul de psoriazis pe care îl aveți
• Cât de mult psoriazis afectează viața ta
• Sănătatea dumneavoastră
• Costurile de tratament pentru tine

Medicul dumneavoastră poate utiliza Koo-Menter Instrumentul pentru Psoriazis pentru a vă ajuta să decideți ce tratament aveți nevoie. Acest instrument de o singură pagină pune întrebări pentru a afla cât de mult psoriazis vă afectează viața.

De obicei, medicii încep cu cele mai ușoare tratamente. Dacă primul tratament nu funcționează, vă veți deplasa până la tratamente mai puternice și mai puternice până când veți găsi unul care vă curăță sau controlează psoriazisul.

Dacă aveți psoriazis foarte sever, poate fi necesar să luați mai mult de unul dintre aceste medicamente la un moment dat. Uneori, adăugarea de lumină ultravioletă sau lumina soarelui unei pilule de psoriazis, injecție sau cremă îi poate ajuta să funcționeze mai bine.

Tratamente pentru psoriazis moderat până la sever

Chiar dacă toată lumea cu psoriazis este diferită, medicii au câteva tratamente standard pe care le încearcă la persoanele cu psoriazis moderat până la sever. Acestea includ:

• Terapie cu lumină (fototerapie)
• Medicamente care vă suprimă sistemul imunitar sau vizează răspunsurile imune specifice legate de psoriazis

Aceste tratamente vizează încetinirea creșterii rapide a celulelor pielii la psoriazis. Ele pot ajuta, de asemenea, sa netezeasca pielea exfolianta si sa reduca inflamatia.

Terapie prin lumină (fototerapie)

Dermatologul dvs. v-ar fi spus să rămâneți în afara soarelui pentru a preveni cancerul de piele și îmbătrânirea. Dar la persoanele cu psoriazis, radiațiile ultraviolete ale soarelui A și B (UVA și UVB) pot ajuta de fapt la curățarea pielii.

continuare

Unii medici recomandă să stați afară la soare câteva minute pe zi. Sau puteți încerca o terapie cu lumină interioară care simulează razele UVA sau UVB.

Iată trei tipuri de terapie cu lumină pentru psoriazis.

1. Terapia prin ultraviolete B (UVB)

Ce este: terapia ultravioletă B (UVB) utilizează același tip de radiații ultraviolete găsite în lumina soarelui. Este folosit pentru a trata psoriazisul care nu răspunde la creme și loțiuni.

Cum functioneaza: Corpul tau este expus la lumina UVB dintr-o cutie de lumina in biroul medicului sau acasa. Lumina UVB intră în piele și încetinește creșterea celulelor pielii.

Tipuri de terapie UVB:

• Bandă UVB de bandă largă. Acest lucru eliberează o bandă largă de lumină ultravioletă.
• Terapie UVB cu bandă îngustă. Aceasta eliberează o bandă îngustă de lumină ultravioletă pentru a viza zone mici ale pielii.
• Terapia lui Goeckerman. Aplicați gudron de cărbune pe piele înainte de a fi expus la lumină UVB. (Acest lucru este rar folosit și disponibil doar la câteva centre.)

Efectele secundare pot include iritarea pielii, înroșirea, senzația de arsură sau senzație de mâncărime, blistere, piele uscată, arsuri solare și un risc mai mare pentru cancerul de piele.

2. Terapia PUVA (fotochemoterapie)

Ce este: Folosiți un medicament numit psoralen, care face pielea mai sensibilă la lumină. Apoi, sunteți expus la lumina ultravioletă A (UVA).

Cum funcționează: Psoralenul este aplicat fie pe piele, fie îl luați pe gură. Treizeci minute până la 2 ore mai târziu, pielea este expusă la lumină ultravioletă. Lumina încetinește creșterea celulelor pielii.

Efectele secundare pot include greața (de la psoralentele orale), mâncărime, roșeață, arsuri, blistere, pistrui sau piele învechită, cataractă dacă nu purtați ochelari de soare și un risc mai mare pentru cancerul de piele, inclusiv melanomul.

3. Tratamentul cu laser

Ce este: O formă de terapie cu lumină care utilizează lasere.

Cum funcționează: Un fascicul de țesut ușor al psoriazisului fără a afecta pielea din apropiere.

Tipuri laser:

• Excimer laser. Acest lucru eliberează un fascicul de lumină ultravioletă concentrat, cu intensitate ridicată.
• Pulsed laser cu coloranți. Aceasta distruge vasele mici de sânge care susțin formarea plăcilor de psoriazis.

Efectele secundare pot include roșeață, blistere, vânătăi sau cicatrizări.

continuare

Medicamente pentru psoriazis moderat până la sever

Medicamentele pe care le administrați prin pilule sau prin injecție afectează întregul corp. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul dintre aceste tipuri de medicamente, dacă nu ați răspuns la cremele topice sau la terapia cu lumină.

1. Ciclosporină

Ce este: Ciclosporina (Neoral) este utilizată pentru a preveni respingerea organelor la pacienții cu transplant. Este, de asemenea, aprobat pentru tratarea psoriazisului.

Cum funcționează: suprimă sistemul imunitar și încetinește creșterea anumitor celule imune. Ciclosporina se administrează prin capsulă sau lichid.

Efectele secundare pot include simptome asemănătoare gripei, dureri de cap, hipertensiune arterială, colesterol crescut, piele sensibilă, furnicături la nivelul brațelor sau picioarelor, stomac deranjat, oboseală, leziuni renale, creșterea excesului de păr și un risc crescut de cancer.

2. metotrexat

Ce este: un medicament care a fost folosit pentru tratamentul cancerului.

Cum funcționează: Metotrexatul încetinește creșterea ratei de creștere a celulelor pielii. Metotrexatul poate fi administrat prin pilula, lichid sau prin injecție.

Efectele secundare pot include greață, vărsături, oboseală, cefalee, apariția ușoară a vânătăilor și sângerări, febră, ulcerații la nivelul gurii, tulburări de somn, sensibilitate la lumina solară, căderea părului, tuse uscată, dificultăți de respirație, dureri de stomac, sânge în urină sau pipă, mai puțin frecvent, și leziuni hepatice.

Femeile gravide sunt expuse riscului de a avea un copil cu defecte congenitale în timpul tratamentului cu acest medicament. Metotrexatul poate afecta, de asemenea, sperma, astfel încât oamenii ar trebui să evite acest medicament dacă încearcă să aibă un copil.

3. Tratamente biologice

Ce este: Medicamentele biologice vizează răspunsul imun care provoacă inflamație.

Cum functioneaza: Biologii blocheaza celulele imune care sunt implicate in psoriazis. Aceste medicamente sunt administrate printr-o fotografie sau prin perfuzie IV.

Drogurile biologice includ:

1. Ixecizumab (Taltz) și secukinumab (Cosentyx). Acestea sunt anticorpi care se leagă la interleukina-17A, o proteină care este implicată în inflamație.
2. Guselkumab (Tremfya). Acest medicament blochează selectiv interleukina-23 (IL-23) și se administrează prin injectare.
3. Blocante ale factorului de necroză tumorală, alfa-blocante, incluzând adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) și infliximab (Remicade). Aceste medicamente blochează un mesager chimic al sistemului imunitar numit TNF-alfa. Persoanele cu psoriazis au prea mult din această substanță, care provoacă inflamații.
4. Ustekinumab (Stelara). Acest medicament blochează citokinele din organism numite interleukină-12 și interleukină-23, despre care se crede că promovează creșterea ratei de creștere a celulelor pielii și inflamația cauzată de psoriazis.

continuare

Efectele secundare pot include umflături sau erupții cutanate în care s-au strecurat, risc crescut de infecții, inclusiv tuberculoză, și cancere cum ar fi limfomul și cancerul de piele nonmelanom.

Veți avea nevoie să fiți testat pentru tuberculoză în timp ce luați un medicament biologic. De asemenea, va trebui să aveți teste sanguine regulate pentru a verifica numărul de celule sanguine imunitar.

4. Derivatele de vitamina A.

Ce este: O formă de vitamina A.

Cum functioneaza: Aceste medicamente ajuta la controlul cat de rapid se inmultesc celulele pielii.

Există două tipuri de vitamină A:

1. Acitretin într-o pilula (Soriatane)
2. Tazaroten într-o cremă, gel sau spumă (Avage, Fabior, Tazorac)

Efectele secundare pot include pierderea parului; unghii subțiri; gura uscata, ochii si pielea; gingii sângerate; sângerări nazale; durere de cap; dureri articulare sau musculare; niveluri crescute de grăsime din sânge; și sensibilitate la lumina soarelui.

Femeile care sunt însărcinate sau care intenționează să rămână gravide nu trebuie să utilizeze aceste medicamente din cauza unor riscuri grave de defecte la naștere.

5. Apremilast (Otezla)

Ce este: un medicament pe cale orală aprobat pentru tratarea artritei psoriazice și a psoriazisului plachetar la adulți.

Cum funcționează: Apremilast este un inhibitor al fosfodiesterazei-4 (PDE-4), care controlează inflamația în interiorul unei celule.

Efectele secundare includ diaree, greață și cefalee. Aceste reacții adverse se pot opri cu continuarea tratamentului. În studii, un număr mic de persoane au încetat să mai ia Apremilast din cauza unei reacții adverse. Unii participanți aveau, de asemenea, pierdere în greutate inexplicabilă. Se recomandă ca cei care iau medicamentul să aibă greutatea lor verificată în mod regulat și să fie monitorizați pentru depresie.

6. Alte imunosupresoare

Există câteva medicamente care încetinesc răspunsul imun și pot fi utilizate în cazuri selectate, dar sunt folosite "în afara etichetei" (Nu sunt aprobate de FDA pentru psoriazis sau artrită psoriazică). Acestea includ azatioprină, hidroxiuree și 6-tioguanină.

Următorul în severitatea psoriazisului

Cat de severa este psoriazisul?