Cauzele exacte ale tulburării bipolare nu sunt cunoscute. In timp ce genele si stresul de viata pot contribui la aceasta, expertii cred ca simptomele pot aparea dintr-o problema cu circuitele nervoase si zonele din creier care controleaza emotia, gandirea si comportamentul.

Cel mai bun tratament pentru tulburarea bipolară este adesea o combinație de medicație și consiliere. Alte tratamente, cum ar fi terapia electroconvulsivă (ECT), sunt adesea de succes pentru persoanele cu simptome foarte severe care nu răspund la terapia tradițională sau care nu pot lua medicamentele.

Doctorii trata uneori simptomele maniei de tulburare bipolară cu un set de medicamente și simptomele depresiei cu un altul, deși unele medicamente care stabilizează starea de spirit sunt eficiente în tratarea ambelor tipuri de simptome. Anumite medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru "întreținere" pentru a menține o dispoziție constantă. Antidepresivele nu sunt utilizate, de obicei, singure, deoarece uneori cauzează atacuri maniacale la pacienții deprimați și pot fi mai puțin eficienți pentru tratarea depresiei bipolare decât a celei unipolare.

Mulți oameni răspund bine la medicamente pentru tulburarea bipolară. Pentru multe altele, simptomele nu dispar complet, în ciuda terapiei. Simptomele de dispoziție pot deveni mai puțin intense și mai ușor de gestionat.

Amintiți-vă, obținerea diagnosticului dumneavoastră ar trebui să fie o ușurare. Acum știți care a fost problema și sunteți pe drumul spre obținerea tratamentului potrivit.

Mania în tulburarea bipolară

Dacă suferiți de manie bipolară, medicul dumneavoastră vă poate trata la început cu un anti-maniac stabilizator de dispoziție și, uneori, de asemenea un medicament antipsihotic și / sau o benzodiazepină pentru a controla rapid hiperactivitatea, insomnia, ostilitatea și iritabilitatea.

Stabilizatorii de dispoziție tratează mania sau depresiile, fără a provoca simptome să se învârtă invers. Unii, de asemenea, pot ajuta la reducerea riscului de suicid. Acestea sunt luate de obicei pentru o lungă perioadă de timp, frecvent timp de mulți ani. Exemplele includ litiul și anumite medicamente anticonvulsivante, cum ar fi carbamazepina (Tegretol), lamotrigină (Lamictal) sau valproat (Depakote). Alipiprazolul atipic (Abilify), asenapina (Saphris), cariprazina (Vryalar), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) și ziprasidona (Geodon) sunt utilizate pentru a trata mania.

Tratarea maniei bipolare necesită deseori spitalizare, deoarece există un risc ridicat pentru un comportament imprevizibil, nesăbuit și nerespectarea tratamentului. Pentru persoanele cu manie extrema, femeile insarcinate cu manie sau persoanele ale caror manii nu pot fi controlate cu stabilizatori de dispozitie, medicii recomanda uneori terapie electroconvulsiva (ECT).

continuare

Dacă apare manie în timpul tratamentului de întreținere, medicul dumneavoastră poate schimba pur și simplu doza de medicament. Sau puteți începe să luați un medicament antipsihotic sau un al doilea stabilizator de dispoziție pentru a diminua simptomele. De asemenea, antidepresivele ar trebui, de obicei, să fie întrerupte în timp ce cineva este maniacal, deoarece acestea pot agrava simptomele maniei.

Tratamentele non-medicament, cum ar fi psihoterapia și stabilirea unei rutine bine ordonate, pot ajuta pacienții în faza lor de întreținere. Acest lucru este adesea sugerat împreună cu medicamentele, dar tratamentele non-medicamentoase nu sunt de obicei eficiente singure.

Depresia în tulburarea bipolară

Tratarea depresiei bipolare este controversată și provocatoare. Studiile au arătat că antidepresivele pot fi mai puțin eficiente în tratarea depresiei bipolare decât în ​​cazul tratării depresiei unipolare (adică episoade depresive majore la cineva care nu a avut anterior un episod maniacal sau hipomanic). De asemenea, folosirea numai a antidepresivelor poate declanșa un episod maniacal sau hipomanic la unele persoane cu tulburare bipolară.

Numai antidepresivele pot conduce sau prelungi ciclismul rapid. În ciclismul rapid, o persoană se poate recupera mai repede de la depresie, dar apoi se confruntă cu manie, urmată de un alt episod de depresie. Și antidepresivele pot crește riscul de gânduri și încercări suicidare la copii și adolescenți cu orice formă de depresie.

Trei medicamente sunt aprobate de FDA pentru tratamentul depresiei bipolare: quetiapina (Seroquel) în sine, olanzapina (Zyprexa) când se utilizează cu fluoxetină (Prozac) (care vine de asemenea ca o combinație de pilule numită Symbyax) și lurasidona (Latuda) sau cu litiu sau valproat (Depakote). Caripirazina antipsihotică atipică (Vraylar) a arătat, de asemenea, promisiunea în studiile inițiale de tratare a depresiei bipolare.

Există, de asemenea, o serie de tratamente care au început să se dovedească promise în studiile de cercetare pentru tratarea depresiei bipolare, inclusiv boala Parkinson a medicamentului pramipexol diclorhidrat (Mirapex), medicamentele de veghe modafinil (Provigil) și armodinifinil (Nuvigil) acetilcisteina și ketamina anestezică intravenoasă.

În aprilie 2002, Asociația Americană de Psihiatrie a sugerat utilizarea litiului sau a medicamentului antimontvulsivant lamotrigină (Lamictal) ca tratament inițial pentru persoanele aflate în faza depresivă acută a tulburării bipolare, care nu luaseră deja un medicament stabilizator de dispoziție. De atunci, cercetarea a aratat ca Lamictal pare sa fie mai eficient in prevenirea depresiei viitoare decat in tratarea depresiei actuale in tulburarea bipolara. Studiile recente au arătat că Lamictal adăugat la litiu poate fi un tratament puternic pentru depresia bipolară acută.

continuare

Pentru pacienții depresivi bipolari care nu răspund numai la stabilizatori ai stării de spirit sau la medicamente aprobate de FDA pentru depresia bipolară, medicii prescriu uneori un stabilizator al dispoziției plus un antidepresiv tradițional - adesea fie buproprion (Wellbutrin) sau un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei ), cum ar fi fluoxetina (Prozac) sau sertralina (Zoloft), deși eficacitatea antidepresivelor nu a fost dovedită pentru depresia bipolară.

Dacă toate celelalte nu reușesc sau dacă simptomele sunt deosebit de severe, medicii pot recomanda terapie electroconvulsivă (ECT). Ajută aproape 75% dintre pacienții cărora li se administrează acest tratament. Două tratamente denumite stimularea nervului vag (VNS) și stimularea magnetică transcranială repetitivă (rTMS) sunt, de asemenea, studiate ca un tratament pentru depresia bipolară.

În plus, psihoterapia poate fi benefică atunci când este adăugată la tratamentul medicamentos. Odată ce depresia sa rezolvat, stabilizatorii de dispoziție sunt cele mai bune tratamente pentru a preveni fie depresia viitoare, fie mania. Dacă apar simptome psihotice în timpul unui episod depresiv, medicul poate recomanda medicamente antipsihotice.

Tratamentele nedorite - cum ar fi psihoterapia și stabilirea unei rutine bine ordonate - pot ajuta pacienții în faza de întreținere. Acestea sunt adesea sugerate împreună cu medicamentele. Numai psihoterapia nu este suficientă pentru a trata depresia bipolară decât dacă simptomele sunt ușoare.