De Steven Reinberg

Reporterul HealthDay

- Persoanele care sufera de doua conditii comune - tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) si tulburarea de respiratie cunoscuta sub numele de boala pulmonara obstructiva cronica (COPD) - pot creste riscul de a sinucidere dacă iau medicamente benzodiazepine, arată un nou studiu.

Benzodiazepinele includ medicamente puternice, cum ar fi Ativan, Valium și Xanax. Aceste medicamente sunt adesea prescrise persoanelor cu PTSD pentru a ușura anxietatea, insomnia sau dificultățile de respirație.

Dar, atunci cand sunt utilizate pe perioade lungi de catre pacienti cu atat PTSD si BPOC, medicamentele sunt legate de mai mult decat dublu riscul de sinucidere si creste sansele de a fi admis la un spital pentru probleme de psihiatrie, au descoperit cercetatorii.

Utilizarea benzodiazepinelor cu boli multiple a fost mult timp o "dilemă frecventă pentru pacienți și medici", a spus autorul principal al studiului, Dr. Lucas Donovan. Este un medic pulmonar, de îngrijire critică și de somn la sistemul VA Puget Sound Healthcare din statul Washington.

"Înțelegerea riscurilor benzodiazepinelor este dificilă, deoarece simptomele care le provoacă utilizarea, inclusiv anxietatea și respirația, sunt legate de rezultate nesănătoase", a declarat Donovan într-un comunicat de presă al Societății Americane de Thoracic.

Deja, utilizarea benzodiazepinelor pentru pacienții cu BPCO sau PTSD este controversată din cauza efectelor secundare, a observat grupul lui Donovan. Aceste efecte secundare includ un risc crescut de apariție a unui episod de BPOC sau auto-vătămare din partea pacientului. De fapt, multe recomandări recomandă să nu se utilizeze aceste medicamente pentru pacienții cu BPOC sau PTSD, au adăugat cercetătorii.

Cât de mare este riscul? Pentru a afla, Donovan si colegii sai au colectat date despre aproape 45.000 de veterani americani cu BPOC si PTSD care au primit ingrijire intre 2010 si 2012. Dintre acestea, aproximativ un sfert au primit benzodiazepine timp de 90 de zile sau mai mult.

Au existat câteva vesti bune: utilizarea benzodiazepinelor pe termen lung a făcut nu ridica riscul de deces din orice cauze sau probleme respiratorii, asa cum au sugerat studiile anterioare.

Dar cercetarea a aratat ca persoanele cu BPOC care au avut, de asemenea, PTSD au avut de doua ori cote de sinucidere, comparativ cu pacientii care nu au folosit droguri pe termen lung. Ratele de spitalizare pentru îngrijirea psihiatrică au crescut, de asemenea, printre utilizatorii pe termen lung, a constatat grupul lui Donovan.

continuare

Cu toate ca utilizarea benzodiazepinei pe termen lung in randul pacientilor cu BPOC si PTSD nu este legata de mortalitatea generala, asociatia cu sinuciderea se refera, a spus Donovan. Mai multe cercetari vor fi necesare pentru a intelege mai bine aceasta legatura cu sinuciderea, dar, intre timp, am recomanda ca clinicienii reconsiderati prescrie benzodiazepine la pacientii care sunt deja la risc ridicat de auto-vatamare.

Trebuie remarcat faptul că studiul ar putea indica doar asociații, nu ar putea dovedi cauza și efect. O alta limitare a acestui studiu include posibilitatea de a nu fi capabil de a determina pe deplin severitatea BPOC sau PTSD din dosare medicale, cercetatorii au remarcat.

Doi medici independenti de noul studiu au declarat ca rezultatele sunt motive de ingrijorare.

Mayer Bellehsen conduce divizia Feinberg a Centrului de Sănătate Comportamentală Unificată pentru Veteranii Militari și familiile lor, în Bay Shore, New York. El a numit constatările "deranjante" și a spus că medicii ar trebui să fie precauți.

Acest studiu adauga sprijin pentru practica de a evita utilizarea de benzodiazepine pentru pacientii cu PTSD, deoarece este adesea ineficace in tratarea simptomelor si poate interfera cu alte tratamente, cum ar fi psihoterapie concentrat traume, a spus Bellehsen.

Expertul în COPD, dr. Thomas Kilkenny, a fost de acord că medicamentele ar trebui utilizate cu ușurință.

Benzodiazepinele sunt adesea folosite la pacienții cu BPOC pentru a ușura senzația de dificultăți de respirație din cauza BPOC ", a remarcat el, dar" nu au existat numeroase studii care să demonstreze acest beneficiu general ".

Kilkenny, pulmonolog la Centrul Medical al Universității Staten Island din New York, a subliniat că medicamentele în sine ar putea să nu cauzeze creșterea sinuciderilor.

Pacientii care au nevoie de medicamente benzodiazepine ar putea fi mai deprimat, a motivat el. Kilkenny a spus că cercetările ulterioare - de exemplu, dacă același efect se întâlnește și la pacienții cu BPOC fără PTSD - este necesar pentru a rezolva cauza și efectul.

Dar, pana cand aceste studii sunt facute, pacientul si medicul trebuie sa cantareasca argumentele pro si contra inainte de a incepe orice medicatie benzodiazepina, in special la pacientii cu BPOC si posibile PTSD, sau probleme psihiatrice similare, a spus el.

Raportul a fost publicat online pe 12 octombrie în Analele Societății Americane de Thoracic.