Stimularea stimulentă a creierului (DBS) este o variație a unei intervenții chirurgicale vechi, care poate fi utilizată pentru a trata tremor la persoanele cu afecțiuni cum ar fi scleroza multiplă (MS), boala Parkinson și tremor esențial. În anii 1960, chirurgia a fost folosită pentru a distruge o mică zonă adânc în creier numită thalamus (talamotomie) sau o altă parte a creierului numită globus pallidus (palidotomie).

Aceste intervenții chirurgicale sunt încă efectuate astăzi, deși mai puțin frecvent din cauza disponibilității stimulării profunde a creierului. Aceste intervenții chirurgicale prezintă riscuri semnificative: atât talamotomia, cât și palidotomia necesită o distrugere intenționată a creierului. Dacă chirurgul este oprit chiar și cu o fracțiune de centimetru, intervenția chirurgicală poate să nu fie eficace și pot apărea complicații grave cum ar fi paralizia, pierderea vederii sau pierderea de vorbire.

Stimularea stimulentă a creierului este o modalitate de a inactiva părți din creier fără a distruge intenționat creierul. Prin urmare, riscurile sunt mult mai mici. În stimularea profundă a creierului, vârful unui electrod este plasat în talamus (pentru tremor și scleroză multiplă) sau în globus pallidus sau nucleul subthalamic (pentru boala Parkinson).

Electrodul pentru stimularea creierului adânc este lăsat în creier. Acesta este conectat printr-un cablu la un stimulator ca un dispozitiv care este implantat sub piele peste piept. Dispozitivul generează șocuri electrice.

Care sunt avantajele stimulării profunde a creierului?

Stimularea cerebrală profundă oferă multe avantaje. Stimularea electrică este ajustabilă, în timp ce distrugerea chirurgicală nu este. Electrodul are patru contacte metalice care pot fi utilizate în mai multe combinații diferite. Chiar dacă un contact cu electrodul nu se află în poziția exactă, este probabil ca una dintre celelalte sau o combinație a contactelor electrice să fie mai aproape de ținta potrivită. Deoarece răspunsul pacientului la intervențiile chirurgicale se schimbă în timp, stimularea poate fi ajustată fără a necesita o operație repetată.

Un alt avantaj semnificativ al stimulării profunde a creierului se referă la tratamentele viitoare. Chirurgia distructivă, cum ar fi talamotomia sau palidotomia, poate reduce potențialul pacientului de a beneficia de terapii viitoare. Cu o stimulare profundă a creierului, stimulatorul ar putea fi oprit dacă ar fi încercat alte terapii.

continuare

Cum stimuleaza creierul profund scleroza multipla?

Scopul principal al stimularii profunde a creierului pentru persoanele cu scleroză multiplă este de a controla un tremur sever legat de boală. În cazul sclerozei multiple, alte probleme cum ar fi pierderea vederii, senzația sau tăria nu sunt ajutate de stimularea creierului profund.

Se poate stimula stimularea creierului profund scleroza multipla?

Stimularea electrică nu vindecă scleroza multiplă și nici nu împiedică înrăutățirea bolii; ajută la ameliorarea simptomelor de tremor asociate SM.

Este stimularea creierului profund experimentată?

Stimularea cerebrală nu este experimentală. FDA a aprobat DBS pentru a trata boala Parkinson, tremor esential si distonie.Dstonia este un tip de tulburare de mișcare caracterizată prin posturi anormale și mișcări de răsucire.

FDA nu a aprobat în mod specific stimularea creierului profund al talamusului pentru a trata scleroza multiplă. Totuși, acest lucru se întâmplă nu înseamnă că tratamentul este experimental sau că nu ar fi acoperit de asigurare. Exista multe exemple de tratamente care sunt folosite zilnic dar care nu au fost aprobate de FDA pentru o anumita conditie medicala.

Cine ar trebui să ia în considerare stimularea profundă a creierului?

Există multe aspecte importante care trebuie abordate atunci când se are în vedere stimularea profundă a creierului. Aceste probleme ar trebui discutate cu un expert în probleme de mișcare sau un neurolog special instruit.

Înainte de examinarea intervențiilor chirurgicale, ar trebui să încercați mai întâi medicamente. Chirurgia nu trebuie întreprinsă dacă medicamentele sunt capabile să vă controleze simptomele. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare dacă nu obțineți un control satisfăcător prin medicamente. Dacă nu sunteți sigur dacă DBS este potrivit pentru dvs., consultați un expert în probleme de mișcare sau un neurolog care are experiență cu tulburări de mișcare.

Unde ar trebui să se realizeze stimularea profundă a creierului?

Stimularea stimulentă a creierului trebuie efectuată într-un centru în care există o echipă de experți care să vă îngrijească. Aceasta înseamnă neurologi și neurochirurgi care au o vastă experiență și o pregătire specializată în efectuarea acestor tipuri de intervenții chirurgicale. Întrebați întotdeauna unui medic cât de multe proceduri specifice le-a efectuat.

Următoarea în tratamentul sclerozei multiple

Plasmafereza