Tusea convulsivă este extrem de contagioasă - și periculoasă pentru nou-născuți.

De Matei Hoffman, MD

Este greu să ne imaginăm o boală mai contagioasă decât tusea convulsivă.

Pentru adolescenți și adulți, tusea convulsivă sau tusea convulsivă este o enormă problemă: simptomele la rece, urmate de o tuse care durează câteva săptămâni sau luni pentru a se rezolva. Pierderea muncii și a școlii sunt comune. Dar pentru sugarii care nu au fost încă imunizați, tusea convulsivă poate fi serioasă - chiar și în pericol viața.

Pertussis a provocat aproximativ 30 de decese pe an în SUA recent, aproape toate acestea la copii cu vârste mai mici de trei luni ", spune Harry Keyserling, MD, profesor de boli infecțioase pediatrice la Universitatea Emory din Atlanta și un purtător de cuvânt al Academiei Americane de Pediatrie. Copiii tineri au de obicei boli grave care necesita spitalizare si sunt la risc crescut de complicatii precum pneumonie si convulsii.

Prevenirea tusei convulsive începe prin recunoașterea modului în care copiii mici iau de obicei bacteriile: de la alți membri ai familiei. "În majoritatea cazurilor, este un părinte sau un frate care trece pertussis unui copil", spune Keyserling.

Bordetella pertussis este o bacterie care poate trăi în tractul respirator uman. Bacteriile se răspândesc ușor prin strănuturi și tuse, adesea de la oameni care adesea nici nu știu că au infecția.

Vaccinul impotriva imunitatii tusei este scurt

De la 80% la 90% dintre americani au fost imunizați împotriva pertussis. Dar vaccinul pertussis, ca și infecția cu pertussis natural, nu asigură protecție pe toată durata vieții. Imunitatea la pertussis se scurge de la cinci la 10 ani după ultimul vaccin din copilărie, lăsând adolescenții și adulții susceptibili la infecții. Persoanele care au avut pertussis își pierd imunitatea.

Pertussis infectează cel puțin 600.000 de oameni - și poate mai mult de un milion de oameni în fiecare an în S.U.A. Numărul exact este imposibil de determinat deoarece tusea convulsivă este rar recunoscută la persoanele imunizate anterior.

Datorită imunității parțiale de vaccinare timpurie, "simptomele lor sunt ușoare, ca o răceală cu tuse", spune Keyserling. "Cel mai probabil, niciodată nu au nevoie sau nu solicită asistență medicală." Și, cei mai mulți nu știu dacă simptomele lor sunt de fapt tuse convulsivă.

Chiar și așa, pot și pot să treacă bacteriile pertussis altor persoane. Copiii și adulții mai în vârstă nu prezintă riscuri serioase de infecție - deși simptomele ușoare de tuse convulsive pot însemna încă o tuse care durează mai mult de o lună, cauzând de obicei somn pierdut și lipsă de școală sau zile de lucru.

Adevărata amenințare, totuși, vine de la răspândirea pertussisului la un copil foarte tânăr, incomplet vaccinat.

continuare

Copiii nevaccinați sunt deosebit de vulnerabili la tuse convulsivă

Vaccinul cu tuse pertussis, denumit DTaP (pentru difterie, tetanos și pertussis), se administrează de obicei în cinci doze. Primele patru fotografii sunt date în primul an și jumătate de viață al copilului: la 2, 4, 6 și 15 până la 18 luni. O doză finală se administrează între 4 și 6 ani.

După a treia doză, copiii sunt bine protejați: au aproximativ 80% până la 85% imunitate la pertussis. Dacă fac tuse convulsivă în ciuda vaccinului, infecția este, de obicei, ușoară.

Dar, in primele sase luni - si mai ales primele doua luni de viata inainte ca bebelusii sa fie vaccinati - bebelusii sunt deosebit de vulnerabili la infectii grave de tuse convulsive, spune Keyserling.

Din acest motiv, pentru nou-născuții cu tuse convulsivă, care au vârsta mai mică de două luni, boala severă este cea normală. Nouăzeci la sută necesită spitalizare, unul din cinci va dezvolta o pneumonie și un procent va muri "din tuse convulsivă, avertizează Keyserling.

Decesele cauzate de tuse convulsivă sunt foarte rare în S.U.A. Dar din cele 156 de decese raportate la CDC între 2000 și 2006, 120 (77%) au fost nou-născuți cu vârsta sub 1 lună.

"Prevenirea transmiterii la toti copiii mici, dar mai ales la sugari, este problema majora de sanatate publica", spune Tami Skoff, MS, epidemiolog la Centrul National de Imunizare si Boli Respiratorii al CDC.

Prevenirea tusei convulsive în familia ta

Prima regulă și cea mai importantă a prevenirii pertussisului nu este complicată, spune Skoff: "Vaccinați, vaccinați, vaccinați." Vaccinarea este singura modalitate cea mai bună de a preveni tusea convulsivă.

Simpla prezentare a vizitelor medicului pediatru, în care copilul dvs. va fi vaccinat în mod regulat, va asigura imunitatea timpurie a copilului dumneavoastră. "Ajutați și la protejarea altor copii" prin așa-numita "imunitate la efectivele de animale", adaugă Skoff: Cu cât sunt mai mulți copii vaccinați în general, cu atât mai puțin pertussis se pot răspândi printre ei.

Majoritatea părinților realizează deja importanța vaccinării timpurii pentru pertussis și alte boli din copilărie. Dar, deoarece protecția vaccinului nu se menține până la a treia injecție, după un copil de 6 luni, este important să opriți răspândirea tusei convulsive între membrii familiei înainte de aceasta.

continuare

CDC recomandă acum un vaccin de rapel pertussis pentru toată lumea cu vîrste cuprinse între 11 și 64 de ani. Femeile de sex feminin sunt, de asemenea, încurajate să se vaccineze, de preferință între 27 și 36 de săptămâni de gestație.Called Tdap, booster-ul este administrat o singură dată și asigură aproximativ 90% împotriva tusei convulsive. Nu este clar cât durează protecția, dar se pare că este de cel puțin cinci ani.

Încercarea de întărire Tdap reînnoiește imunitatea împotriva difteriei și a tetanosului. "Pentru majoritatea oamenilor, este un rapel pentru vaccinul original DTaP pe care l-au primit deja", spune Skoff.

Vaccinul Tdap poate fi administrat în orice moment, deși este adesea distanțat dacă alte vaccinuri și boostere au fost administrate recent. În familiile cu nou-născuți în casă, toți cei mai în vârstă de 11 ani ar trebui să primească cel mai probabil Tdap, spun experții.

Experții sunt optimiști că folosirea pe scară largă a Tdap va determina și cazuri mai grave de tuse convulsivă. Suntem cu siguranta speranta ca, dupa cum vedem cresterea absorbtia de vaccin in randul adolescentilor, vom vedea o scadere a pertussis in randul sugarilor vulnerabile, Keyserling spune.

Tratamentul antibiotic pentru a încetini răspândirea tusei urinare

Tusea convulsivă este tratabilă cu antibiotice cum ar fi eritromicina, claritromicina, doxiciclina, azitromicina și trimetoprim / sulfametoxazol. Oricine este diagnosticat în primele câteva săptămâni de tuse ar trebui să ia antibiotice pentru a reduce răspândirea bolii la alții. Antibioticele pot, însă, să nu reducă foarte mult simptomele.

Deoarece tusea pertussis este atât de contagioasă, alți membri ai gospodăriei trebuie să ia și antibiotice pentru a preveni dezvoltarea și răspândirea tusei convulsive. "În funcție de situație, contactele apropiate la școală sau îngrijirea de zi pot necesita, de asemenea, administrarea de antibiotice", spune Keyserling.

Dacă copilul dvs. a fost expus la o persoană cu pertussis cunoscut la școală sau la îngrijirea copiilor, observați cu atenție și discuția cu medicul dumneavoastră ar putea fi pentru a vedea dacă ar trebui să ia antibiotice.

Alte sfaturi pentru a preveni pertussis

Altele decât vaccinarea și imunizarea prin rapel cu Tdap, nu există nici o modalitate eficientă de a preveni pertussis. Bacteria este pur și simplu prea contagioasă, iar simptomele sunt prea asemănătoare cu cele ale răcelii comune, pentru a opri în mod realist răspândirea ei.

Totuși, există două lucruri pe care le puteți face pentru a reduce simptomele și răspândirea tusei convulsive, în cazul în care această bacterie se strecoară în cercul familiei dumneavoastră:

• Spala-ti mainile. Igiena mâinilor este o recomandare universală. Atunci când este posibil, spălați-vă pe mâini sau folosiți rumegii pe bază de alcool după atingerea secrețiilor nazale.
• Acoperiți nasul și gura atunci când tuse sau strănut. Încurajați-i pe copii să facă același lucru.

După cum subliniază Keyserling, încercarea de a preveni răspândirea tusei convulsive fără o vaccinare adecvată este cel mai probabil o bătălie în pierdere. "Oamenii sunt ființe sociale, iar intimitatea la domiciliu este naturală", spune el. "Nimeni nu-și spală mâinile înainte de îmbrățișarea copilului lor".