Dacă tu sau cineva pe care-l iubești a fost diagnosticată cu o boală care pune viața în pericol, unul dintre primele lucruri despre care te întrebi este durerea. Cât durere aveți de gând să aveți? Cum te descurci cu asta? Ce pot face doctorii tăi despre asta?

Vestea bună este că există multe lucruri pe care tu și doctorii dvs. le puteți face pentru a vă menține durerea. Aveți mai multe opțiuni, dintre care unul este medicația.

Când vine vorba de medicamente pentru gestionarea durerii, există două categorii largi: opioidele, care dureros sistemic, în întregul organism; și analgezice adjuvante, sau medicamente ajutoare care pot viza anumite tipuri de durere, de multe ori prin combaterea inflamației.

opioidele

Medicamentele cu opiacee sunt disponibile numai pe bază de rețetă. Există mai multe medicamente opioide pe care medicii de îngrijire paliativă prescriu cel mai frecvent pentru dureri moderate până la severe în contextul unei boli grave, amenințătoare de viață. Acestea sunt cunoscute sub numele de analgezice opioide:

• codeină (disponibilă numai în formă generică)
• fentanil (Abstral, Actiq, Duragesic, Fentora, Onsolis)
• hidrocodonă (Hysingla ER, Zohydro ER)
• hidrocodonă / acetaminofen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• hidromorfon (Dilaudid, Exalgo)
• meperidina (Demerol)
• metadonă (Dolophine, Metadose)
• morfină (Kadian, MS Contin, Morphabond)
• oxicodonă (Oxaydo, OxyContin)
• oxicodonă și acetaminofen (Percocet, Roxicet)
• oxicodonă și naloxonă

Aceste medicamente pot fi luate în mai multe moduri diferite. Dacă persoana poate înghiți, toate pot fi administrate pe cale orală. Dacă persoana nu mai poate înghiți, unele medicamente pot fi administrate pe cale intravenoasă, iar altele prin injectare subcutanată.

Există și alte opțiuni. Cu ajutorul unui farmacist compus, putem amesteca un opioid cu un gel pentru a-l livra topic, prin piele, spune Muir. Există, de asemenea, formulări de fentanil, de exemplu, care pot fi eliberate prin plasture sau printr-un film de obraz care traversează membranele mucoase din gură. "

Deși opioidele sunt excelente în controlul durerii, ele au efecte secundare. Printre cele mai frecvente sunt:

• Constipație . Acesta este cel pe care nu-l puteți înconjura. Cei mai mulți oameni care iau o experiență de opiacee într-un anumit grad de constipație și nu tind să dispară pe măsură ce corpul tău se obișnuiește cu medicamentele. Dar, ca o măsură preventivă, luând în mod regulat un balsam de scaun și un laxativ poate păstra cele mai multe constipații sub control. De asemenea, medicamentele lubiproston (Amitiza), metilnaltrexona (Relistor), naldemedina (simproica) și naloxegolul (Movantik) sunt aprobate pentru tratarea constipatiei datorită utilizării opioidului la cei cu durere cronică neafectată de cancer.
• Greaţă . Greața este un efect secundar comun al medicamentelor opioide. Aproximativ 30% dintre persoane se înfurie ca urmare a consumului de opiacee. Cea mai mare parte a greaței provine din efectul de încetinire al medicamentelor asupra intestinelor. Dacă păstrați intestinele în mișcare, este mai puțin probabil să fiți greați. În multe cazuri, greața indusă de medicamentele opioide se va reduce după câteva zile pe un nou medicament. Dacă nu, există și alte medicamente pe care specialiștii în îngrijire paliativă le pot prescrie pentru a ajuta la greață.
• Extreme Sedation: Probleme de confuzie, somnolență și respirație. Mulți oameni vă îngrijorează despre a deveni nebulizați din punct de vedere mental sau somn constant când sunteți pe medicamente pentru dureri cronice. Sedarea apare frecvent la inițierea inițială a unui medicament opioid. Sedarea se îmbunătățește de obicei și deseori se rezolvă în 3 până la 4 zile, cu excepția cazului în care doza medicamentului opioid este prea mare.

continuare

Adjuvant analgezice

O modalitate de a utiliza opioidele în timp ce reducerea la minimum a efectelor secundare este de a le combina cu categoria largă de analgezice adjuvante sau "medicamente ajutoare".

În plus față de opiacee, există o serie de alte medicamente ajutoare pe care specialiștii de îngrijire paliativă le folosesc pentru a ajuta la controlul durerii. Ei includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Steroizi
• Medicamente anti-depresie triciclice
• Medicamente antidepresive de inhibare a recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI)
• Medicamente anticonvulsivante

Aceste medicamente sunt deosebit de utile pentru persoanele care suferă de dureri osoase sau nervoase.

Durerea osoasă

Există numeroase cauze pentru durerea osoasă în boala care amenință viața, inclusiv metastazele cancerului la os și comprimarea oaselor din coloana vertebrală a bolii osoase degenerative sau deteriorarea utilizării pe termen lung a steroizilor pentru a trata o afecțiune cum ar fi boala pulmonară.

Folosirea adjuvanților antiinflamatori - chiar și la fel de simplu ca ibuprofenul, sau ceva mai puternic, cum ar fi un corticosteroid - poate diminua durerea osoasă.

Durerea nervilor

Durerea nervilor sau durerea "neuropatică" apare atunci când unul sau mai mulți nervi sunt răniți sau deteriorați. Se poate dezvolta ca urmare a chimioterapiei pe termen lung sau a cancerului în sine, a traumei sau a altor tulburări medicale.

SIDA, diabetul și sindrila sunt exemple de boli asociate adesea cu dureri neuropatice.

Antidepresivele triciclice și medicamentele anti-convulsii pot reduce fiecare durerea nervilor deoarece schimbă modul în care senzațiile dureroase călătoresc către creier.

Este posibil să încercați mai multe medicamente diferite sau diferite combinații de medicamente, pentru a găsi cele potrivite pentru dvs. sau pentru cei dragi. O bună echipă de îngrijire paliativă vă poate ajuta să identificați cele mai eficiente medicamente și să minimalizați efectele secundare.