De Steven Reinberg

Reporterul HealthDay

Stiri medicale - Pacientii obezi care au nevoie de un transplant de rinichi s-ar putea sa se refuze unul din cauza greutatii lor, dar un nou studiu spune ca nu ar trebui sa se intample in toate cazurile.

Cercetătorii au descoperit că rinichii cărora li se administrează pacienți obezi au transplantat și cei transplantați la pacienți cu greutate normală. În plus, nu a fost observată nici o diferență în supraviețuirea pacientului, indiferent de greutate.

Stimularea accesului la transplant "va avea un impact semnificativ asupra calității vieții și a longevității pentru acești pacienți, în comparație cu starea pe dializă pe termen lung", a spus cercetătorul de plumb Dr. Bhavna Chopra, un nefrologist la Spitalul General Allegheny din Pittsburgh.

Multe centre de transplant au restricții arbitrare care împiedică pacienții obezi să ia în considerare un transplant de rinichi, a spus Chopra. Linia de jos, a spus ea, este ca greutatea unui pacient nu ar trebui sa fie singura determinanta a faptului daca el sau ea este eligibil pentru un transplant.

Obezitatea este o problema atunci cand vine vorba de transplanturi de rinichi, deoarece, Chopra a spus, sansele de complicatii in timpul interventiei chirurgicale sunt mai mari pentru pacientii obezi, ca si posibile complicatii cu organul in sine. Dar decizia ar trebui să fie luată de la caz la caz, nu numai în funcție de greutate, a adăugat ea.

Pentru acest studiu, Chopra și colegii ei au folosit informații din baza de date privind rețeaua comună de distribuire a organelor din 2006 până în 2016 pentru pacienții cu diferite indice de masă corporală (IMC). IMC este o măsură a grăsimii corporale care ia în considerare greutatea și înălțimea unei persoane.

Un IMC de 18.5 până la 24.9 este considerat normal, 25-29.9 este supraponderal, iar peste 30 este obez, conform Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din S.U.A.

Pentru a minimiza efectul diferitelor rinichi transplantat ca variabilă, cercetătorii au asociat rinichii de la același donator decedat cu destinatarii care aveau diferite IMC-uri.

Ei au descoperit că, deși pacienții cu BMI de 19 până la 25 au fost ideali pentru transplantul de rinichi, nu a existat nicio diferență în supraviețuirea generală a pacientului în toate IMC-urile.

Datele noastre sprijina o consideratie mai favorabila a pacientilor obezi pentru transplantul de rinichi si sugereaza ca utilizarea unei cimp-uri BMI intre 30 si 40 pentru asteptare, in timp ce comune, este arbitrara si nefondata, Chopra a spus.

continuare

Dr. David Klassen, medic-șef al Rețelei unice de organe, a declarat că efectele pe termen lung ale transplanturilor pentru pacienții obezi nu sunt cunoscute.

În mod specific, nu este clar dacă supraviețuirea globală este aceeași ca și pentru pacienții cu greutate normală sau dacă rinichiul transplantat rămâne funcțional. Studiile au arătat că obezitatea are un efect asupra viabilității organului transplantat, a spus el.

Cu toate acestea, având o întrerupere absolută a obezității, probabil că nu este cel mai bun mod de a face acest lucru și o abordare mai individualizată este probabil potrivită ", a spus Klassen.

Așteptarea medie pentru un transplant de rinichi este de trei până la cinci ani, a spus Klassen. Acest lucru îi oferă pacienților timpul să intre în cea mai bună formă pe care o pot, inclusiv în scăderea în greutate, a remarcat el.

Dr. Sumit Mohan este un nefrolog și profesor asociat de epidemiologie și medicină la Universitatea Columbia Medical Center din New York City. El a spus ca numeroase centre de transplant au crescut cimpul lor de la 35 la 40, ceea ce reprezinta diferenta intre obezitate si obezitate morbida.

O alta optiune pentru pacientii obezi care asteapta un transplant este chirurgia cu pierdere in greutate, a spus Mohan. Exista o serie de centre care sunt in dezbatere de cuplare chirurgie bariatrica si chirurgie de transplant ", a spus el.

"La Columbia nu avem o coborâre a BMI", a spus Mohan. Daca gasim ca un pacient este obezi morbid si acest lucru va afecta capacitatea lor de a avea un transplant, atunci va recomandam pierderea in greutate sau chirurgia bariatrica - facem asta destul de des.

Rezultatele studiului sunt programate pentru prezentare la reuniunea anuala a Societatii Americane de Nefrologie, 23-28 octombrie, in San Diego. Cercetarea prezentată la întâlniri ar trebui privită ca preliminară până când va fi publicată într-un jurnal revizuit de colegi.