Tromboliza, cunoscută și sub numele de terapie trombolitică, este un tratament pentru a dizolva cheagurile periculoase în vasele sanguine, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și a preveni deteriorarea țesuturilor și a organelor. Tromboliza poate implica injectarea medicamentelor care conțin bile de colmatare printr-o linie intravenoasă (IV) sau printr-un cateter lung care eliberează medicamente direct pe locul blocajului. De asemenea, poate implica utilizarea unui cateter lung cu un dispozitiv mecanic atașat vârfului care fie îndepărtează cheagul, fie îl rupe fizic.

Tromboliza este adesea folosită ca tratament de urgență pentru dizolvarea cheagurilor de sânge care se formează în arterele care alimentează inima și creierul - principala cauză a atacurilor de cord și a atacurilor ischemice - și în arterele plămânilor (embolie pulmonară acută).

Tromboliza este, de asemenea, utilizat pentru tratarea cheagurilor de sânge în:

• Vene care produc tromboza venoasă profundă (DVT) sau cheaguri la picioare, zona pelviană și extremitățile superioare; dacă sunt lăsate netratate, bucățile de cheag se pot rupe și se pot deplasa la o arteră din plămâni, rezultând o embolie pulmonară acută.
• Bypass grafts
• Catetere de dializă

Dacă se determină că un cheag de sânge este periculos pentru viață, tromboliza poate fi o opțiune dacă este inițiată cât mai curând posibil - în mod ideal în decurs de una până la două ore - după apariția simptomelor unui atac de cord, accident vascular cerebral sau embolie pulmonară diagnosticul a fost făcut).

continuare

Tipuri de tromboliză

Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru coagularea trombozei - cunoscute și sub numele de agenți trombolitici - includ:

• Eminaza (anistreplaza)
• Retavaza (reteplază)
• Streptaza (streptokinaza, kabikinaza)
• t-PA (clasa de medicamente care include Activaza)
• TNKaza (tenecteplaza)
• Abbokinaza, Kinlytic (rokinaza)

În funcție de circumstanțe, un medic poate alege să injecteze droguri care se clatină în zona de acces printr-un cateter. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, medicii inserați un cateter mai lung în vasul de sânge și îl conduc în apropierea cheagului de sânge pentru a elibera medicamente direct la cheag.

În timpul ambelor tipuri de tromboliză, medicii utilizează imaginile radiologice pentru a vedea dacă cheagul de sânge se dizolvă. Dacă cheagul este relativ mic, procesul poate dura mai multe ore. Dar tratamentul pentru un blocaj sever poate fi necesar pentru câteva zile.

De asemenea, medicii pot opta pentru un alt tip de tromboliză numită trombectomie mecanică. În timpul acestei proceduri, un cateter lung cu vârf de aspirație mic, un dispozitiv rotativ, un jet de lichid de mare viteză sau un dispozitiv cu ultrasunete este utilizat pentru a sparge cheagul fizic.

Riscuri de tromboliză

Deși tromboliza poate îmbunătăți sigur și eficient fluxul sanguin și poate ameliora sau elimina simptomele la mulți pacienți fără a fi nevoie de intervenții chirurgicale mai invazive, nu este recomandat pentru toată lumea. Este posibil ca tromboliza să nu fie recomandată pacienților care utilizează medicație subțierea sângelui, ierburi sau suplimente alimentare sau pentru persoanele cu anumite afecțiuni asociate cu un risc crescut de sângerare. Aceste condiții includ:

• Hipertensiune arterială severă
• Sângerare activă sau pierdere de sânge severă
• Un accident vascular cerebral hemoragic de la sângerare în creier
• Boala renală severă
• Operație recentă

continuare

Tromboliza, de asemenea, poate fi asociată cu un risc crescut de complicații la pacienții gravidă sau la vârste înaintate și la persoanele cu alte afecțiuni.

Pacienții care suferă tromboliză prezintă un risc mic de infecție (mai puțin de 1 din 1000), precum și un risc mic de reacție alergică la colorantul de contrast care poate fi necesar pentru imagistică.

Pe lângă riscul de sângerare internă gravă, alte riscuri posibile includ:

• Umflarea sau sângerarea la locul de acces
• Deteriorarea vasului de sânge
• Migrarea cheagului de sânge într-o altă parte a sistemului vascular
• Leziuni la rinichi la pacienții cu diabet sau alte afecțiuni renale preexistente

Cea mai gravă complicație posibilă este sângerarea intracraniană, care este potențial letală. Dar această complicație este rară. Sângerarea în creier care provoacă accident vascular cerebral apare la mai puțin de 1% dintre pacienți.

Prognostic după tromboliză

Deși tromboliza este de obicei reușită, tratamentul nu este capabil să dizolve cheagul de sânge la până la 25% dintre pacienți. Alți 12% dintre pacienți redevin ulterior cheagul sau blocajul din vasul de sânge.

În plus, numai tromboliza - chiar și atunci când este reușită - nu poate trata țesutul care a fost deja afectat de circulația compromisă a sângelui. Deci, poate fi necesar un tratament suplimentar pentru a aborda cauzele care stau la baza cheagului de sange si pentru a repara tesuturile si organele afectate.

Accident vascular cerebral Ghid

1. Prezentare generală și simptome
2. Cauze și complicații
3. Diagnostic și tratament
4. Condiții de viață și sprijin