Spectrul bipolar este un termen folosit pentru a se referi la afecțiuni care includ nu numai tulburarea bipolară așa cum este definită tradițional (adică episoade clare de manie sau hipomanie, precum și sindroame depresive), dar și alte tipuri de afecțiuni mentale care pot implica depresie sau schimbări de dispoziție fără episoade maniacale sau hipomonice - inclusiv unele tulburări de control al impulsului, tulburări de anxietate, tulburări de personalitate și forme de abuz de substanțe. Unii psihiatri găsesc conceptul de "spectru bipolar" ca un cadru util pentru a gândi despre forța motrice din spatele unei game mai largi de probleme de sănătate mintală. Alții, însă, susțin că numai singurele simptome nu sunt diagnosticare și pot reflecta alte condiții care au propriile cauze și tratamente unice; criticii subliniază, de asemenea, că tratamentele utilizate pentru tulburarea bipolară I sau II nu pot fi neapărat sigure sau eficiente pentru afecțiunile care seamănă doar "în mod liber" cu tulburarea bipolară.

Spectrul bipolar: bipolar I - IV?

Tulburarea bipolară este definită în mod tradițional prin patru forme principale:

• În tulburarea bipolară I, o persoană are cel puțin un episod maniacal care durează cel puțin o săptămână. El sau ea are, de asemenea, mai multe episoade de depresie majoră. Fără tratament, episoadele de depresie și manie se repetă, de obicei, în timp. Timpul petrecut cu simptome depresive poate depăși timpul petrecut cu simptome de manie cu aproximativ 3 la 1.
• În tulburarea bipolară II, o persoană are o formă mai ușoară de manie, numită hipomanie, care durează mai multe zile sau mai mult. Perioadele de depresie, însă, depășesc timpul petrecut cu simptome de hipomanie cu aproape 40 la 1 în multe persoane cu această formă de tulburare. Deoarece hipomania poate fi confundată cu fericirea obișnuită sau chiar cu funcționarea normală, bipolar II poate fi deseori misdiagnosed ca doar depresia (depresia unipolară).
• În tulburarea bipolară nespecificată altfel (mai recent denumită "neclasificată în altă parte"), oamenii prezintă simptome de manie sau de hipomanie care sunt prea puține în număr sau prea scurte pentru a îndeplini definițiile acceptate în mod curent ale unui sindrom sau episod maniacal sau hypomanic.
• În tulburarea cicltimatică (uneori neoficial numită bipolară III), o persoană are hipomani (ca și în tulburarea bipolară II) care alternate frecvent cu perioade scurte de depresie. Când este prezent, totuși, simptomele depresiei nu durează suficient timp și implică suficiente simptome pentru a defini depresia majoră ca un sindrom complet.

continuare

Conceptul de spectru bipolar poate include subtipuri suplimentare de tulburare bipolară care au fost propuse în anii 1980. Aceste subtipuri includ:

• Bipolar IV, identificat prin episoade maniacale sau hipomonice care apar numai după administrarea medicamentelor antidepresive
• Bipolar V, care se referă la pacienții care au un istoric familial de tulburare bipolară, dar au doar simptome de depresie majoră

Simptomele descrise de aceste două subtipuri au fost cunoscute de mult. Dar ele nu au fost studiate cu rigurozitate suficientă pentru a justifica faptul că s-au făcut categorii distincte de diagnosticare.

Posibile condiții de spectru bipolar

Ideea unui spectru bipolar mai larg implică ideea că oamenii cu anumite alte afecțiuni mentale pot fi în spectrul bipolar. Condițiile mentale sau comportamentale care împărtășesc unele trăsături comune cu tulburarea bipolară și, prin urmare, uneori sunt incluse într-un spectru bipolar posibil, includ:

• Foarte recurentă sau depresie rezistentă la tratament
• Tulburări impulsive
• Distrugerea abuzurilor de substanțe
• Tulburări de alimentație, cum ar fi anorexia și bulimia
• Tulburări de personalitate, cum ar fi tulburarea personalității limită
• Tulburări comportamentale în copilărie, cum ar fi tulburarea comportamentului sau tulburare disruptivă a dispoziției de disfuncție a dispoziției

Cercetatorii inca incearca sa determine cand si cum pot sa se suprapuna conditiile cum ar fi acestea cu tulburarea bipolara in ceea ce priveste simptomele, biologia care stau la baza si posibilele implicatii ale tratamentului.

Simptomele suprapuse ale stărilor bipolare și ale tulburării bipolare

Un număr de afecțiuni mentale, altele decât afecțiunile bipolare, împărtășesc simptome care se suprapun între tulburări. De exemplu, multe persoane cu tulburare de personalitate la limită suferă de depresie sau de tulburări de consum de substanțe, depresie, împreună cu schimbări de dispoziție severe și probleme cu controlul impulsurilor. Persoanele cu ADHD și tulburarea bipolară pot avea, în mod similar, distracție și probleme cu atenția.

Deși aceste tulburări nu îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru boala bipolară, unii psihiatri cred că au ceva important în comun cu persoanele cu tulburare bipolară.

Simptomele care se pot suprapune între condițiile de spectru bipolar și tulburarea bipolară includ:

• Depresia cu schimbări de dispoziție foarte bruscă sau frecventă (văzută în multe situații mentale)
• Iritabilitate prelungită (care poate fi mai frecventă în manie decât depresia)
• Impulsivitatea (comună în timpul episoadelor maniacale)
• Euforie și energie înaltă (care se pot întâmpla uneori în cazul abuzatorilor de substanțe chiar și atunci când nu sunt intoxicați sau "înalți" de efectele drogurilor)

Deoarece cauza tulburării bipolare nu este cunoscută, este dificil pentru experți să cunoască reluarea reală între tulburarea bipolară și un posibil spectru bipolar mai larg.

continuare

Tratamentul tulburărilor de spectru bipolar

O altă implicație a afecțiunilor non-bipolare care se încadrează într-un spectru bipolar mai larg este posibilitatea ca medicamentele utilizate pentru tratarea tulburărilor bipolare să aibă valoare în alte tulburări. Psihiatrii știu de mult că stabilizatorii de dispoziție, cum ar fi litiul, pot fi eficienți într-o anumită măsură la persoanele cu alte afecțiuni decât tulburarea bipolară. Aceasta include situații precum tulburarea depresivă majoră, tulburările de control al impulsurilor sau unele tulburări de personalitate.

Psihiatrii pot prescrie uneori tratamente de tulburare bipolară pentru persoanele despre care se crede că au tulburări de spectru bipolar. Aceste medicamente sunt de obicei medicamente anti-convulsii sau medicamente antipsihotice. Exemplele includ:

• litiu
• Lamictal (Lamotrigina)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (carbamazepină)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidonă)

În condiții de spectru bipolar, acești stabilizatori ai dispoziției sunt, în general, utilizați ca terapii suplimentare după tratarea stării mentale principale. Cu toate acestea, deoarece aceste tipuri de medicamente nu au fost bine studiate pentru alte afecțiuni decât tulburarea bipolară I sau II, unii experți avertizează împotriva prezumției că vor fi de ajutor și vor pune la îndoială oportunitatea utilizării lor pe scară largă până când se vor efectua studii adecvate la scară largă realizate pentru a stabili siguranța și eficacitatea acestora în condiții non-bipolare.

Tulburări de spectru bipolar: M, m, D, d

Ca și în alte domenii ale medicinei, psihiatria este în continuă schimbare în fața noilor tratamente și idei noi.

Conceptul de bază al unui spectru bipolar este mai vechi de un secol, fiind propus de fondatorii inițiali ai psihiatriei moderne. Acesta a câștigat o nouă viață în anii 1970, după ce un psihiatru de conducere a propus clasificarea simptomelor de dispoziție după cum urmează:

• Cazul superior "M": episoade de manie plină
• Caz mic "m": episoade de manie ușoară (hipomanie)
• Cazul superior "D": episoade depresive majore
• Cuvinte-cheie "d": Simptome mai puțin severe ale depresiei

În cadrul acestei clasificări propuse, oamenii sunt descriși prin combinarea simptomelor lor maniacale și depresive. Acest sistem nu a intrat însă în uz curent sau în cel standard. Ultimul deceniu a fost o perioadă de interes nou revizuit de către unii psihiatri pentru a explora dacă spectrul bipolar poate exista ca un concept de diagnostic valabil științific. Dacă există un spectru bipolar și cât de important ar putea fi continuat să fie examinat de cercetători și, între timp, dezbătut între psihiatri.

Articolul următor

Semne de avertizare a tulburării bipolare

Ghidul tulburărilor bipolare

1. Prezentare generală
2. Simptome și tipuri
3. Tratament și prevenire
4. Condiții de viață și sprijin