Operația de bypass gastric poate schimba cu siguranță viața persoanei spre bine, dar există, de asemenea, unele riscuri serioase și modificări profunde ale vieții care merg împreună cu intervenția chirurgicală.

De Denise Mann

Deoarece a trecut prin operație de by-pass gastric în martie anul trecut, Janice, un magazin admis, nu a făcut prea multe cumpărături. "Nu am nimic de purtat, dar treceți atâtea dimensiuni atât de repede, că nu are sens să faceți cumpărături".

Nu că acest profesor de artă retras din West Bloomfield, Mich. Se plânge. Janice a scăzut 70 de kilograme de la intervenția chirurgicală prin bypass gastric și ea este plecată de la aproape toate medicamentele pe care le luase înainte de pierderea în greutate, inclusiv medicamentele pentru astm.

Ca si numarul din ce in ce mai mare de americani (incluzand un astfel de personaj renumit ca meteorologul Al Roker si cantareata Carnie Wilson), Janice a apelat la chirurgia bypassului gastric pentru a pierde in greutate si pentru a trai o viata mai lunga, mai sanatoasa.

Nu regretă.

Și în ciuda faptului că aceasta este o intervenție chirurgicală majoră care implică o serie întreagă de schimbări adesea dificile în ceea ce privește stilul de viață și potențialul de a efectua și mai multe intervenții chirurgicale ulterioare, majoritatea oamenilor ar face-o din nou - într-un minut. In toate cazurile, pacientii cu interventii chirurgicale de bypass gastric au o medie de 100 de kilograme mai usor, mai activi, se simt mai bine si iau in mod semnificativ mai putin - daca este cazul - medicamente pentru a trata complicatiile obezitatii, inclusiv diabetul, astmul, tensiunea arteriala si apneea de somn.

continuare

"Îmi pare rău că nu am făcut-o mai devreme", spune Janice.

Potrivit New York Times, procedurile de chirurgie cu pierdere în greutate au crescut cu 40% anul trecut, cu 80.000 de cazuri apărute la nivel național. Și statisticile Societății Americane de Chirurgie Bariatrică prevăd că în 2003 vor fi efectuate mai mult de 103.000 de astfel de operații. Comparativ, în 1998 au fost mai puțin de 26.000, iar în 1993 numărul era doar timid de 17.000.

Operația de by-pass gastric implică diminuarea dimensiunii stomacului prin închiderea celei mai mari părți a stomacului și crearea unei pungi mici, de dimensiuni mari, la partea superioară a acesteia, precum și ocolind lungimea intestinului subțire pentru a reduce cantitatea de calorii și nutrienți absorbite de alimente.

Riscuri reale.

Un lucru pentru anumite interventii chirurgicale bypass gastric nu este intotdeauna usor, sau in mod necesar sigur. Rata mortalității se apropie de 1%, adică până la 400 de persoane ar putea muri de la procedură în fiecare an. Aproximativ 20% dintre pacienți au nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare pentru a repara complicațiile, cum ar fi hernia abdominală. Datorită malabsorbției în tractul digestiv scurtat în proceduri cum ar fi by-passul jejunoileal, aproximativ 30% dintre pacienți dezvoltă condiții datorate malnutriției, cum ar fi anemia și osteoporoza, potrivit Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi.

continuare

Exista probleme imediate si pe termen lung in urma interventiei chirurgicale, spune C. Daniel Smith, MD, sef de chirurgie generala si director al Emory Bariatrics de la Universitatea Emory Scoala de Medicina din Atlanta. Problema imediata este durerea si suferinta de chirurgie si de risc, deoarece este o interventie chirurgicala majora si exista un risc de complicatii semnificative - chiar moartea, spune el. Este, de asemenea, costisitoare și nu este acoperită de asigurare.

"Pe termen lung, avantajul este ca conditiile medicale legate de greutate vor disparea, dar dezavantajul este ca modificarea modului in care mananci este permanenta. Nu este ceva de incercat pentru trei pana la sase luni", subliniaza Smith.

Toți candidații trebuie să efectueze o evaluare destul de extensivă înainte de operație, incluzând clearance-ul medical pentru chirurgie, evaluarea adecvării psihologice pentru chirurgia pierderii în greutate, consilierea nutrițională și, în unele instituții, candidații să ia un test pentru a demonstra o înțelegere globală a schimbărilor stilului de viață și a ceea ce va însemna după operația de scădere în greutate.

continuare

Nu este un glonț magic.

Jacqueline Odom, directorul psihologic al Centrului de control al greutății Beaumont din Royal Oak, Mich., Evaluează pacienții aflați pe calea pierderii în greutate pentru a vă asigura că sunt pregătiți pentru acest pas și pentru a trata ulterior viața.

"O mulțime de oameni doresc un glonț magic și chiar nu înțeleg ce este implicat", spune ea.

Noul stomac necesită mai multe mese bogate în nutrienți, pe zi, suplimentate cu vitamine și minerale suplimentare. Mâncarea prea multă sau consumarea în alimente bogate, zaharoase sau prăjite poate supraîncărca sacul și provoca un dumping - un termen folosit pentru a descrie transpirații, frisoane și greață care rezultă din alimentele care umple punga și se revarsă direct în intestinul subțire.

Procesul de reîncărcare începe cu obținerea de proteine, deoarece aceasta va repara celulele și le va ajuta să se vindece după intervenție chirurgicală. "Noi folosim suplimentele de proteine ​​lichide pentru a începe, apoi alimentele pure, apoi alimentele moi, cum ar fi ouăle amestecate și apoi, în cele din urmă, absolventul altor alimente", spune Odom.

continuare

"Nu este plin de farmec", spune ea. "Trebuie să vă mestecați mai mult mâncarea decât ați făcut vreodată și să o emulsificați cu adevărat. Trebuie să mănânci foarte încet și în porții mici.

Emory Smith adauga: "Volumul de mancare pe care il pot manca si tipurile de mancare pe care le pot manca se schimba dramatic si exista schimbari indirecte in jurul mancarii." Multe persoane care mananca din motive sociale au schimbari semnificative in relatiile interpersonale ".

Pentru inceput, spune Odom, exista schimbari chimice care cauzeaza o pierdere a apetitului. Hormonul ghrelin scade la pacienții după intervenția by-pass gastrică. Acest lucru contribuie la scăderea apetitului, ceea ce îi ajută pe oameni să nu le poarte pe alții.

Cu toate acestea, adauga ea, majoritatea pacientilor raporteaza ca acest lucru se stabilizeaza si ca nevoile lor pentru alimentatie incepe sa revina in sase pana la noua luni.

La trei luni după intervenția chirurgicală, Kathy, în vârstă de 43 de ani, un specialist în domeniul sănătății la Watervliet, Mich., Mănâncă de ceas.

"Sunteți într-un regim cu adevărat strict de a mânca de șase ori pe zi", spune ea. Dar "nu am nici o dorință de a mânca".

continuare

Janice este de acord: "Când vorbim despre ieșirea la masă, întotdeauna renunț la selecția locului în care mergem, pentru că nu mă schimbă deloc".

Dar Anita, o mamă în vârstă de 44 de ani de la Dearborn, Mich., Care a suferit o operație de bypass gastric în februarie 2002 și de atunci a pierdut 132 de kilograme, știe din prima manieră că acel apetit se întoarce.

"În cazul meu, sa întors pentru că am tendința de a fi un consumator emoțional și chiar dacă nu pot mânca atât de mult, motivele pentru care mănânc sunt încă acolo", spune ea. "Încă mai dau pofte emoționale, dar nu la gradul pe care l-am făcut înainte".

Smith spune că noul stomac se va întinde până la dimensiunea unei mingi de tenis. "Spun pacienților mei că nu pot mânca mai mult decât echivalentul unei mingi de tenis în scaune și dacă vor mânca mai mult, vor fi mizerabili", spune el.

Dulciurile, în orice volum, pot face mulți pacienți bolnavi, spune Smith.

Elena (nu numele ei real), în vârstă de 57 de ani, fost profesor de la Racine, Wis., Care a scăzut în cinci dimensiuni de când a suferit o intervenție chirurgicală by-pass gastrică la începutul lunii aprilie 2003, spune că acest lucru îl face nervos. "Nu vreau să fiu bolnav și mai sunt încă unele episoade de stomac din a mânca lucrurile greșite sau lucrurile potrivite într-o sumă greșită".

continuare

Mai multe intervenții chirurgicale?

Operația de scădere în greutate nu este ultima operație pe care oamenii o suferă - nu printr-o lovitură lungă, spune Lawrence Reed, MD, chirurg plasticist din New York. "Chirurgia post-bariatrica este o parte foarte importanta a reabilitarii", spune el.

Reed spune că de obicei face o serie de proceduri în trei etape după operația de scădere în greutate, începând cu un lift inferior al corpului "care va îmbunătăți burta, coapsele, fese și spatele".

Apoi, câteva luni mai târziu, "pacientul va suferi un lift mamar și o reconstrucție completă a coapsei interioare, deoarece am doar o parte din el cu liftul inferior al corpului și apoi luni în jos pe drum facem fața, gâtul și brațele", spune el. "Îl rupi pentru că nu este sigur să faci totul imediat."

Următoarele intervenții chirurgicale se efectuează de obicei în jur de 12 până la 18 luni după intervenția chirurgicală, când un pacient și-a pierdut toată greutatea și sa adaptat la schimbările stilului de viață, spune Smith. Unii pot opta pentru nips și tucks atunci când excesul de piele care atârnă limitează capacitatea lor de a fi la fel de activi cum ar fi prin flopping peste tot, spune el.

continuare

Kathy spune că "nu eram idealistă, dar chirurgul meu a spus că va trebui să faceți o intervenție chirurgicală plastică după aceea și am spus:" Sunt acum furios, bagat și sagios - nu fac asta ca model de costum de baie, fac asta pentru a-mi aduce viața înapoi "."

Elena spune că intenționează să aibă intervenții chirurgicale după ce atinge ponderea țintă și o menține pentru o anumită perioadă de luni. "Ma gandesc, burta, pieptul si bratele superioare", spune ea.

Corpul reformat nu poate însemna o viață recondiționată.

"Dacă aveți o căsnicie înainte de intervenție chirurgicală, veți avea o căsnicie camuflată după o intervenție chirurgicală", spune Odom, abordând problema că mulți oameni își presupun că re-modelarea corpului lor le va redepta viața.

Anita este de acord. "Mă simt mult mai bine, din punct de vedere fizic și emoțional, dar unele dintre problemele pe care le credeam că ar dispărea cu excesul de greutate nu au fost", recunoaște ea. Anume anxietate. "M-am gandit ca anxietatea mea a fost din cauza greutatii si acum o mai au," spune ea.

continuare

Anita ar face-o din nou?

"Dacă m-ați întrebat imediat după operație, nu sunt sigur ce aș fi spus, deoarece recuperarea mea a fost dură fizic și emoțional. Am făcut o mulțime de vărsături și am fost greață și am știut că mi-am făcut toate astea", spune ea. Dar acum, aproape doi ani mai târziu, se simte mult mai bine cu privire la decizia ei și se bucură de viata și corpul ei nou la maxim.