Tulburarea bipolară este o tulburare de dispoziție cu perioade distincte de euforie și energie extremă (manie) și de tristețe sau deznădejde (depresie). Este, de asemenea, cunoscut sub numele de depresie maniacale sau tulburare depresiva maniacale.

Tulburarea bipolară apare cu o frecvență similară la bărbați și femei. Dar există unele diferențe între sexe în modul în care este trăită condiția.

De exemplu, o femeie are probabil mai multe simptome de depresie decât mania. Și hormonii feminini și factorii de reproducere pot influența starea și tratamentul acesteia.

Cercetările sugerează că, la femei, hormonii pot juca un rol în dezvoltarea și severitatea tulburării bipolare. Un studiu sugerează că tulburarea bipolară cu debut tardiv poate fi asociată cu menopauza. Dintre femeile care au tulburare, aproape unul din cinci a raportat tulburări emoționale severe în timpul tranziției la menopauză.

Studiile au analizat asocierea dintre tulburarea bipolară și simptomele premenstruale. Aceste studii sugerează că femeile cu tulburări de dispoziție, inclusiv tulburarea bipolară, suferă de simptome mai severe ale sindromului premenstrual (PMS).

continuare

Alte cercetări au arătat că femeile ale căror tulburări sunt tratate în mod corespunzător au, de fapt, mai puține fluctuații în starea de spirit pe parcursul ciclului menstrual.

Cea mai mare dovadă a unei asocieri hormonale cu tulburare bipolară se găsește în timpul sarcinii și în perioada postpartum. Femeile cu tulburare bipolară care sunt gravide sau au născut de curând sunt de șapte ori mai multe șanse decât alte femei să fie admise la spital pentru tulburarea lor bipolară. Și sunt de două ori mai susceptibile de a avea o reapariție a simptomelor.

Tratamentul tulburărilor bipolare

Tratamentul pentru tulburarea bipolară vizează stabilizarea stării de spirit pentru a evita consecințele atât a stărilor maniacale, cât și a celor depresive. În majoritatea cazurilor, tratamentul pe termen lung este necesar pentru ameliorarea și prevenirea simptomelor de tulburare bipolară.

Tratamentul implică adesea terapie cu medicamente și discuții. Tratamentele medicamentoase includ:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapina (Saphris)
• Carbamazepina (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex sodiu) (Depakote)
• Lamotrigina (Lamictal)
• Litiu (litiobid)
• Lurasidona (Latuda)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Quetiapina (Seroquel)
• Risperidona (Risperdal)
• Symbyax (combinație de olanzapină-fluoxetină)
• Acidul valproic (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidone (Geodon)

Unele dintre aceste medicamente poartă un avertisment că utilizarea lor rareori poate crește riscul de comportament suicidar și gânduri la copii și adulți tineri. Simptome noi sau agravante, modificări neobișnuite ale dispoziției sau comportamentului sau gânduri sau comportamente suicidare trebuie monitorizate.

continuare

Tratamentul în timpul sarcinii

Tratamentul pentru tulburarea bipolară este în general același pentru bărbați și femei. Însă anumite tratamente speciale sunt necesare pentru unele femei, în special în timpul sarcinii.

Deși este esențial ca femeile să continue tratamentul în timpul sarcinii, sunt luate în considerare și riscurile pentru copil. Astfel, schemele de tratament se pot schimba pentru a minimiza riscul.

În general, medicii preferă litiu și medicamente mai vechi, cum ar fi haloperidol (Haldol), precum și multe antidepresive disponibile în timpul sarcinii. Asta pentru că aceste medicamente au arătat un risc mai mic decât alte medicamente pentru copilul nenăscut.

De asemenea, deoarece au fost utilizate mai mult timp decât medicamentele mai noi, efectele lor în timpul sarcinii sunt mai bine stabilite. Dacă femeile aleg să încerce să oprească tratamentul în timpul sarcinii, medicii folosesc adesea aceste medicamente dacă tratamentul trebuie reluat. Un număr de medicamente antipsihotice atipice noi au fost studiate în timpul sarcinii și, până în prezent, nu au demonstrat niciun risc cunoscut pentru defectele la naștere sau anomalii ale dezvoltării.

Unele medicamente, cum ar fi acidul valproic și carbamazepina, s-au dovedit a fi nocive pentru copii și contribuie la malformații congenitale. Dacă o femeie care ia acid valproic descoperă că este gravidă, medicul poate schimba medicamentele sau poate ajusta doza și prescrie acidul folic pentru a preveni defectele congenitale care afectează dezvoltarea creierului și măduvei spinării.

continuare

Majoritatea experților evită carbamazepina în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care nu există alte opțiuni. Carbamazepina nu numai că prezintă riscuri pentru bebelușul nenăscut, ci poate provoca, de asemenea, complicații cum ar fi o tulburare sanguină rară și insuficiență hepatică la mamă, mai ales dacă au început după concepție.

Unele medicamente administrate la sfârșitul sarcinii pot determina copilul să aibă mișcări anormale ale mușchilor, numite semne extrapiramidale (EPS) sau simptome de sevraj la naștere. Medicamentele includ aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidonă (Risperdal), quetiapină (Seroquel) și olanzapină (Zyprexa).

Simptomele pentru copil pot include:

• agitaţie
• anormal creșterea sau scăderea tonusului muscular
• somnolenţă
• dificultăți de respirație și hrănire
• involuntare contracții musculare sau spasm

La unii copii, aceste simptome dispar în câteva ore sau zile pe cont propriu. Alți copii pot avea nevoie să rămână în spital pentru monitorizare sau tratament.

În general, medicii încearcă să limiteze cantitatea de medicamente pe care un copil în curs de dezvoltare îl expune în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că, chiar și în cazul medicamentelor care nu prezintă riscuri pentru făt, există întotdeauna riscuri necunoscute, care pot fi reduse la minimum prin păstrarea unui medicament existent ori de câte ori este posibil, mai degrabă decât prin adăugarea de noi medicamente.

continuare

Alte considerații privind tratamentul pentru femei

Fetele și femeile tinere care iau acid valproic ar trebui să-și vadă medicii în mod regulat pentru monitorizare. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul poate crește rar nivelurile hormonului masculin testosteron și poate duce la sindromul ovarului polichistic (PCOS). PCOS este o afecțiune care afectează ovarele și duce la obezitate, păr excesiv al corpului și cicluri menstruale neregulate.

Folosirea litiului poate duce la un nivel scăzut de hormoni tiroidieni la unii oameni, care pot afecta simptomele tulburării bipolare. Dacă hormonul tiroidian este scăzut, este nevoie de medicația hormonului tiroidian. Alte reacții adverse ale litiului includ:

• somnolenţă
• ameţeală
• Urinare frecventa
• durere de cap
• constipație

Atunci când simptomele sunt deosebit de severe sau necesită un tratament urgent, terapia electroconvulsivă (ECT) poate oferi o opțiune mai sigură decât medicamentele pentru copiii lor nenăscuți. În timpul terapiei ECT, medicii monitorizează ritmul cardiac al copilului și nivelurile de oxigen pentru eventualele probleme care pot fi tratate dacă este necesar.

Femeile gravide și femeile aflate în perioada postpartum care au tulburare bipolară pot, de asemenea, să beneficieze de:

• psihoterapie
• managementul stresului
• sport regulat

Pentru femeile care intenționează să aibă un copil, este important să lucrați cu medicii lor înainte de a se concepe pentru a dezvolta cel mai bun tratament în timpul concepției, a sarcinii și a unei noi maternități. Deoarece sarcinile neplanificate pot apărea, toate femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să vorbească cu medicii lor despre gestionarea tulburărilor bipolare în timpul sarcinii, indiferent de planurile lor de maternitate.

Articolul următor

Poate fi prevenită tulburarea bipolară?

Ghidul tulburărilor bipolare

1. Prezentare generală
2. Simptome și tipuri
3. Tratament și prevenire
4. Condiții de viață și sprijin