Obstructiv apneea de somn este o tulburare comună și gravă în care respirația se oprește în mod repetat timp de 10 secunde sau mai mult în timpul somnului. Tulburarea duce la scăderea oxigenului în sânge și poate să trezească scurt traversele pe tot parcursul nopții. Apneea de somn are multe cauze diferite.

La adulți, cea mai frecventă cauză a apneei obstructive de somn este excesul de greutate și obezitatea, care este asociată cu țesutul moale al gurii și gâtului. În timpul somnului, atunci când mușchii gâtului și limbii sunt mai relaxați, acest țesut moale poate provoca blocarea căilor respiratorii. Dar mulți alți factori sunt de asemenea asociați cu starea la adulți.

La copii, cauzele apneei obstructive de somn includ adesea amigdalele sau adenoidele mărită și afecțiunile dentare, cum ar fi o suprapunere mare. Cauzele mai puțin frecvente includ o tumoare sau o creștere a căilor respiratorii, precum și defecte ale nașterii, cum ar fi sindromul Down și sindromul Pierre-Robin. Sindromul Down provoacă mărirea limbii, a adenoidelor și a amigdalelor și se reduce tonusul muscular al căilor respiratorii superioare. Pierderea sindromului Pierre-Robin are de fapt o maxilară mică inferioară, iar limba tinde să se ridice și să cadă în spatele gâtului. Deși obezitatea din copilărie poate provoca apnee obstructivă în somn, este mult mai puțin frecvent asociată cu condiția decât obezitatea adultă.

Indiferent de vârstă, apnea de somn obstructivă netratată poate duce la complicații grave, inclusiv la boli cardiovasculare, accidente și moarte prematură. Deci, este important ca oricine cu semne și simptome de apnee obstructivă de somn - în special sforăitul puternic și trezirea repetată în timpul nopții urmată de somnolența excesivă în timpul zilei - să primească o evaluare medicală adecvată.

continuare

Alți factori de risc pentru apneea obstructivă în somn

În plus față de obezitate, alte caracteristici anatomice asociate apneei obstructive de somn - multe dintre ele ereditare - includ un gât îngust, gât gros și cap rotund. Factorii care contribuie pot include hipotiroidismul, creșterea excesivă și anormală datorată producției excesive de hormon de creștere (acromegalie) și alergii și alte afecțiuni medicale, cum ar fi un sept deviat care cauzează congestie în căile respiratorii superioare.

La adulți, fumatul, consumul excesiv de alcool și / sau utilizarea sedativelor sunt adesea asociate cu apnee de somn obstructivă.

Obstructiva somnolență și excesul de greutate

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu apnee obstructivă la somn sunt supraponderale sau obezi, ceea ce este definit ca indice de masă corporală (IMC) de 25-29,9 sau respectiv 30,0 sau mai mare. La adulți, excesul de greutate este cel mai puternic factor de risc asociat apneei obstructive de somn.

Creșterea fiecărei unități în IMC este asociată cu un risc crescut de apnee în somn de 14% și un spor de greutate de 10% crește șansele de a dezvolta apnee de somn obstructivă moderată sau severă de șase ori. Comparativ cu adulții cu greutate normală, cei care suferă de obezitate au un risc crescut de șapte ori mai mare de apnee de somn obstructivă. Dar impactul IMC asupra apneei obstructive de somn devine mai puțin semnificativ după vârsta de 60 de ani.

continuare

IMC nu este singurul marker al obezității care este important. Barbatii cu o circumferinta a gatului de peste 43 cm si femeile cu o circumferinta a gatului de peste 15 cm (38 centimetri) au, de asemenea, un risc semnificativ crescut de a dezvolta apnee in somn obstructiva.

În plus, obezitatea extremă (definită ca IMC peste 40) este asociată cu sindromul de obezitate-hipoventilație (sindromul Pickwickian), care poate apărea singur sau în asociere cu apnee de somn obstructivă. În acest sindrom, care afectează până la 25% din populația extrem de obeză, excesul de grăsime corporală nu numai că interferează cu mișcarea pieptului, ci și comprimă plămânii pentru a provoca respirație superficială și ineficientă pe parcursul zilei și al nopții.

Deși scăderea modestă a greutății îmbunătățește apneea obstructivă a somnului, poate fi dificil pentru pacienții obosiți și somnolenți să piardă în greutate. La pacienții extrem de obezi, intervenția chirurgicală bariatrică este asociată cu o rată de succes de 85% în îmbunătățirea simptomelor de apnee în somn obstructivă.

Demografia și apneea obstructivă de somn

La adulții cu vârstă medie, prevalența apneei de somn obstructive este estimată la 4% -9%, deși starea este deseori nediagnosticată și netratată. În rândul persoanelor de peste 65 de ani, se estimează că cel puțin 10% au această afecțiune. Îmbătrânirea afectează capacitatea creierului de a menține rigiditatea musculară a gâtului din zona superioară a căilor respiratorii în timpul somnului, crescând astfel probabilitatea ca căile aeriene să se îngusteze sau să se prăbușească.

continuare

Apneea obstructivă de somn este de până la patru ori mai frecventă la bărbați decât la femei, dar femeile sunt mai predispuse la apnee în somn în timpul sarcinii și după menopauză. La adulții în vârstă, diferența de gen se restrânge după ce femeile ajung la menopauză.

Femeile post-menopauză care primesc terapie de substituție hormonală sunt semnificativ mai puțin probabil decât cei care nu dezvoltă apnee în somn obstructiv, sugerând că progesteronul și / sau estrogenul pot fi protectori.Dar terapia de substituție hormonală nu este considerată a fi o terapie adecvată pentru afecțiune, deoarece poate afecta sănătatea în alte moduri.

Alți factori asociați cu apneea de somn obstructivă includ:

• Istorie de familie. Aproximativ 25% - 40% dintre persoanele cu apnee de somn obstructivă au membri de familie cu afecțiunea care poate reflecta o tendință moștenită de anomalii anatomice.
• Etnie. Apneea de somn este, de asemenea, mai frecventă în afro-americani, hispanici și insulele din Pacific decât în ​​albii.

Complicații legate de apnee obstructivă în somn

Dovezile crescute sugerează că apneea obstructivă de somn este puternic asociată cu condiții cum ar fi hipertensiunea arterială, accident vascular cerebral, atac de cord, diabet, boală de reflux gastroesofagian, angina nocturnă, insuficiență cardiacă, hipotiroidism și un ritm cardiac anormal. Aproape jumătate dintre pacienții cu apnee în somn au hipertensiune arterială, iar apnea de somn obstructivă netratată crește riscul de boli cardiace și deces.

continuare

În plus, apneea de somn obstructivă este asociată cu o somnolență excesivă în timpul zilei, ceea ce crește riscul accidentelor de autovehicule și depresiei.

Unele complicații pot fi legate de eliberarea hormonilor de stres, care pot fi declanșați de scăderea frecventă a nivelului de oxigen din sânge și de reducerea calității somnului. Hormonii de stres pot crește ritmul cardiac și, de asemenea, pot duce la dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace.

Tratamentul medical - care include controlul factorilor de risc, utilizarea presiunii continue continue a căilor respiratorii (CPAP) sau a aparatelor orale și chirurgia - poate îmbunătăți semnele și simptomele apneei obstructive de somn și a complicațiilor acesteia.