Care sunt tratamentele pentru durerea cronică?

Tratamentele pentru durerea cronică sunt la fel de diverse ca și cauzele. De la medicamentele pe bază de prescripție medicală și de la medicamentele pe bază de prescripție medicală până la tehnicile minții / corpului pentru acupunctură, există o mulțime de abordări. Dar când vine vorba de tratarea durerii cronice, nu este garantată nici o singură tehnică care să producă o ameliorare a durerii. Relieful poate fi găsit utilizând o combinație de opțiuni de tratament.

Terapie de droguri: non prescripție și prescripție

Formele mai dure de durere pot fi ameliorate de medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul. Atât acetaminofenul cât și AINS ameliorează durerea cauzată de dureri musculare și rigiditate și, în plus, AINS reduc inflamația (umflarea și iritarea). Sunt disponibile, de asemenea, remedii de durere topică, cum ar fi creme, loțiuni sau spray-uri care sunt aplicate pe piele pentru a ușura durerea și inflamația din cauza mușchilor inflamatorii și a artritei.

În cazul în care medicamentele fără prescripție medicală nu oferă ajutor, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente mai puternice, cum ar fi relaxantele musculare, medicamentele anti-anxietate (cum ar fi diazepamul Valium), antidepresivele (cum ar fi duloxetina pentru dureri musculo-scheletice) AINS, cum ar fi celecoxib (Celebrex), sau un curs scurt de analgezice mai puternice (cum ar fi codeina, fentanil Duragesic, Actiq, oxicodona și acetominofenul (Percocet, Roxicet, Tylox) sau hidrocodona și acetominofenul (Lorcet, Lortab și Vicodin). Un număr limitat de injecții cu steroizi la locul unei probleme comune pot reduce umflarea și inflamația. O epidurală ar putea fi administrată pentru stenoza spinării sau durerea de spate.

In iulie 2015, FDA a cerut atat medicamentele cu prescriptie medicala, cat si cele de tip over-the-counter sa-si consolideze etichetele de avertizare pentru a indica potentialul risc de infarct miocardic si accidente vasculare cerebrale. Riscul crește cu doze mai mari de medicamente. În plus, există, de asemenea, posibilitatea apariției ulcerului hemoragic la nivelul stomacului.

Analgezia controlată de pacient (PCA) este o altă metodă de control al durerii. Prin apăsarea unui buton pe o pompă computerizată, pacientul este capabil să se auto-administreze o doză premedizată de medicament pentru durere. Pompa este conectată la un tub mic care permite injectarea medicamentului intravenos (într-o venă), subcutanat (chiar sub piele) sau în zona coloanei vertebrale. Acest lucru este adesea folosit în spital pentru a trata durerea.

continuare

Uneori, un grup de nervi care provoacă dureri la un anumit organ sau regiune de corp poate fi blocat cu medicamentele locale. Injectarea acestei substanțe numită nervos se numește bloc nervos. Deși există multe tipuri de blocuri nervoase, acest tratament nu poate fi folosit întotdeauna. Adesea blocurile nu sunt posibile, sunt prea periculoase sau nu sunt cel mai bun tratament al problemei. Medicul vă poate sfătui dacă acest tratament este potrivit pentru dumneavoastră.

Trigger Point Injections

Injecția punctului de declanșare este o procedură utilizată pentru a trata zone dureroase ale mușchilor care conțin puncte de declanșare sau noduri de mușchi care formează atunci când mușchii nu se relaxează. În timpul acestei proceduri, un medic specialist, folosind un ac mic, injectează un anestezic local care uneori include un steroid într-un punct de declanșare (uneori se injectează apă sterilă sterilă). La injectare, punctul de declanșare este inactiv și durerea este atenuată. De obicei, un curs scurt de tratament va avea ca rezultat o ușurare susținută.

Injecția punctului de declanșare este utilizată pentru a trata durerea musculară la nivelul brațelor, picioarelor, spatelui și gâtului. În plus, această abordare a fost utilizată pentru a trata fibromialgia, durerile de cap de tensiune și sindromul de durere miofascială (durerea cronică care implică țesut care înconjoară mușchiul), care nu răspunde la alt tratament.

OnabotulinumtoxinA (Botox) este o toxină care blochează semnalele de la nervi la mușchi. Acesta poate fi, de asemenea, injectat pentru a atenua durerile de cap cronice de migrena. Procedura implică injecții multiple în jurul capului și gâtului la fiecare 12 săptămâni și poate ameliora durerea de până la trei luni.

Implanturi chirurgicale

Atunci când medicamentele standard și terapia fizică nu reușesc să ofere o reducere adecvată a durerii, poate fi un candidat pentru un implant chirurgical care să vă ajute să controlați durerea. Când sunt utilizate, ceea ce este rar, există două tipuri principale de implanturi pentru controlul durerii:

• Intrarelec. De asemenea, numite pompe pentru durere la perfuzie sau sisteme de eliberare a medicamentelor spinoase. Chirurgul face un buzunar sub piele suficient de mare pentru a ține o pompă de medicament. Pompa este de obicei de aproximativ un centimetru grosime și trei centimetri lățime. Chirurgul introduce de asemenea un cateter, care transportă medicamentul durerii din pompă în spațiul intrathecal din jurul măduvei spinării. Implanturile livrează medicamente, cum ar fi morfina sau un relaxant muscular direct la măduva spinării, unde semnalele de durere se deplasează. Din acest motiv, administrarea intratecală a medicamentului poate furniza un control semnificativ al durerii cu o fracțiune din doza care ar fi necesară cu pilule. În plus, sistemul poate provoca mai puține efecte secundare decât medicamentele pe cale orală, deoarece mai puțin medicament este necesar pentru a controla durerea.
• Mijloacele de stimulare a mucoasei spinale. În stimularea maduvei spinale, semnalele electrice de nivel scãzut sunt transmise mãduvei spinale sau unor nervi specifici pentru a bloca semnalele durerii de la atingerea creierului. Această metodă fiind utilizată în special pentru durerile de spate și membre. În această procedură, un dispozitiv care livrează semnalele electrice este implantat chirurgical în corp. O telecomandă este utilizată de către pacient pentru a dezactiva sau dezactiva curentul sau pentru a regla intensitatea semnalelor. Unele dispozitive provoacă ceea ce este descris ca o senzație plăcută de furnicături, în timp ce altele nu.
  Există două tipuri de sisteme de stimulare a măduvei spinării. Unitatea care este mai frecvent utilizată este complet implantată și are un generator de impulsuri și o baterie nereîncărcabilă. Celălalt sistem include o antenă, un transmițător și un receptor care se bazează pe frecvența radio. Antena și emițătorul din ultimul sistem sunt transportate în afara corpului, în timp ce receptorul este implantat în interiorul corpului.

continuare

TENS

Terapia nervoasă de stimulare electrică transcutanată, mai frecvent denumită TENS, utilizează stimularea electrică pentru a diminua durerea. În timpul procedurii, curentul electric de joasă tensiune este furnizat prin electrozi care sunt plasați pe piele în apropierea sursei de durere. Energia electrică din electrozii stimulează nervii într-o zonă afectată și trimite semnale către creier care "scotulează" semnalele normale de durere. TENS nu este dureros și poate fi o terapie eficientă pentru a masca durerea, cum ar fi neuropatia diabetică. Cu toate acestea, TENS pentru dureri cronice redus de spate nu este eficient si nu poate fi recomandat, spune Academia Americana de Neurologie (AAN).

Terapie bioelectrică

Terapia bioelectrică ușurează durerea prin blocarea mesajelor de durere la nivelul creierului. Terapia bioelectrică determină, de asemenea, organismul să producă substanțe numite endorfine care reduc sau elimină senzațiile dureroase prin blocarea mesajului de durere de la a fi transmis creierului.

Terapia bioelectrică poate fi utilizată pentru a trata multe afecțiuni cronice și acute cauzând dureri, cum ar fi dureri de spate, dureri musculare, dureri de cap și migrene, artrită, tulburare TMJ, neuropatie diabetică și sclerodermie.

Terapia bioelectrică este eficientă în ceea ce privește controlul durerii temporare, dar trebuie utilizată ca parte a unui program total de gestionare a durerii. Atunci când se utilizează împreună cu medicamente convenționale de ameliorare a durerii, tratamentul bioelectric poate permite pacienților care suferă de durere să-și reducă doza de eliberatori de dureri cu până la 50%.

Fizioterapie

Terapia fizică ajută la ameliorarea durerii prin folosirea unor tehnici speciale care îmbunătățesc mișcarea și funcția afectată de un prejudiciu sau handicap. Împreună cu tehnicile de întindere, întărire și ameliorare a durerii, un terapeut fizic poate folosi, printre altele, TENS pentru a ajuta tratamentul.

Exercițiu

Deși odihna pentru perioade scurte poate ameliora durerea, prea multă odihnă poate crește durerea și vă poate pune un risc mai mare de răni când încercați din nou mișcarea. Cercetarile au aratat ca exercitiile fizice regulate pot diminua durerea pe termen lung prin imbunatatirea tonusului muscular, a fortei si a flexibilitatii. Exercitiile pot provoca, de asemenea, eliberarea endorfinelor, analgezicele naturale ale organismului. Unele exerciții sunt mai ușor pentru anumiți suferinzi de durere cronică decât ceilalți; încercați înotul, ciclismul, mersul pe jos, canotajul și yoga.

continuare

Tratamentul psihologic

Când sunteți în durere, puteți avea sentimente de furie, tristețe, deznădejde și / sau disperare. Durerea vă poate schimba personalitatea, vă poate tulbura somnul și vă poate interfera cu munca și relațiile voastre. La rândul său, depresia și anxietatea, lipsa de somn și sentimentele de stres pot toate să facă durerea mai rău. Tratamentul psihologic oferă metode sigure, nedorigante care vă pot trata durerea direct prin reducerea nivelurilor ridicate de stres fiziologic care adesea agravează durerea. Tratamentul psihologic ajută și la ameliorarea consecințelor indirecte ale durerii, ajutându-vă să învățați cum să faceți față problemelor asociate cu durerea.

O mare parte a tratamentului psihologic pentru durere este educația, ajutând pacienții să dobândească abilități pentru a gestiona o problemă foarte dificilă.

Terapii alternative

În ultimul deceniu, mulți oameni au descoperit o ușurare pentru durerea lor în terapii mintale-corp, acupunctura și unele suplimente nutriționale. Alții folosesc terapii de manipulare cu masaj, chiropractic și osteopatic (os), atingere terapeutică, anumite terapii pe bază de plante și abordări dietetice pentru atenuarea durerii. Cu toate acestea, există puține dovezi științifice care să susțină aceste terapii pentru ameliorarea durerii.

Terapii mintale-corp

Terapiile mintale-corp sunt tratamente care sunt menite să ajute capacitatea minții de a afecta funcțiile și simptomele corpului. Mental-terapiile corporale folosesc diverse abordări, inclusiv tehnici de relaxare, meditație, imagistică ghidată, biofeedback și hipnoză. Tehnicile de relaxare pot ajuta la atenuarea disconfortului asociat durerii cronice.

Vizualizarea poate fi o altă tehnică utilă de control al durerii. Încercați următorul exercițiu: Închideți ochii și încercați să apelați la o imagine vizuală a durerii, oferindu-i forma, culoarea, mărimea, mișcarea. Acum încercați încet să modificați această imagine, înlocuind-o cu o imagine mai armonioasă, mai plăcută și mai mică.

O altă abordare este să păstrați un jurnal al episoadelor de durere și factorii cauzali și corectori care le înconjoară. Revizuiți-vă în mod regulat jurnalul pentru a explora posibilitățile de schimbare posibilă. Străduiți-vă să vedeți durerea ca parte a vieții, nu totul.

Electromiografic (EMG) biofeedback vă poate alerta asupra modului în care tensiunea musculară contribuie la durerea dumneavoastră și vă ajută să învățați să o controlați. Hipnoterapia și auto-hipnoza vă pot ajuta să blocați sau să transformați durerea prin tehnici de reorientare. O strategie de auto-hipnoză, cunoscută sub numele de anestezie pentru mănuși, implică punerea în transă, plasarea unei mâini peste zona dureroasă, imaginarea faptului că mâna este relaxată, greoaie și amorțită și imaginând aceste senzații ca înlocuind alte sentimente dureroase în zona afectata.

Tehnicile de relaxare, cum ar fi meditația sau yoga, au demonstrat că reduc durerea asociată stresului atunci când sunt practicate în mod regulat. Întinderea blândă a yoga este deosebit de bună pentru întărirea mușchilor, fără a pune presiune suplimentară asupra corpului.

continuare

acupunctura

Acupunctura este considerata a scadea durerea prin cresterea eliberarii de endorfine, substante chimice care blocheaza durerea. Multe acu-puncte sunt aproape de nervi. Când sunt stimulați, acești nervi provoacă o durere plictisitoare sau senzație de plinătate în mușchi. Mușchiul stimulat trimite un mesaj către sistemul nervos central (creierul și măduva spinării), determinând eliberarea de endorfine care blochează transmiterea mesajului de durere către creier.

Acupunctura poate fi utilă ca tratament de însoțire pentru multe afecțiuni legate de durere, cum ar fi dureri de cap, dureri de spate scăzute, crampe menstruale, sindrom de tunel carpian, cot de tenis, fibromialgie, osteoartrită (mai ales la genunchi) și durere miofascială. Acupunctura poate fi, de asemenea, o alternativă acceptabilă sau poate fi inclusă ca parte a unui program cuprinzător de management al durerii.

Tratamentul chiropractic și masajul

Tratamentul chiropractic este cel mai frecvent tratament non-chirurgical pentru durerile de spate. Îmbunătățirea persoanelor care au suferit manipulări chiropractice a fost observată în unele studii. Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului în tratarea durerii cronice la spate și gât nu a fost susținută de dovezi convingătoare din majoritatea studiilor clinice. Studii ulterioare sunt în prezent evaluează eficacitatea de îngrijire chiropractic pentru gestionarea durerii.

Medicii osteopatici, cei cu "D.O." după numele lor, sunt, de asemenea, instruiți în tehnici de manipulare a oaselor similare cu cele ale chiropracticienilor.

Masajul este folosit din ce în ce mai mult de persoanele care suferă de durere, în special pentru a gestiona problemele cronice ale spatelui și gâtului.Masajul poate reduce stresul și reduce tensiunea prin creșterea fluxului sanguin. De asemenea, acest tratament poate reduce prezența substanțelor care pot genera și menține durerea. Datele disponibile sugerează că terapia de masaj, cum ar fi manipularea chiropractică, deține promisiuni considerabile pentru gestionarea durerii de spate. Cu toate acestea, nu este posibil să se tragă concluzii finale cu privire la eficacitatea masajului pentru tratarea durerii din cauza deficiențelor studiilor disponibile.

Terapia tactică și vindecarea Reiki

Atingerea terapeutică și vindecarea reiki sunt considerate a ajuta la activarea proceselor de auto-vindecare ale unui individ și, prin urmare, la reducerea durerii. Deși aceste așa-numite tehnici bazate pe "energie" nu necesită un contact fizic real, acestea implică o proximitate fizică apropiată între practicant și pacient.

În ultimii ani, mai multe recenzii au evaluat studii publicate privind eficacitatea acestor abordări de vindecare pentru a ușura durerea și anxietatea și pentru a îmbunătăți sănătatea. Deși mai multe studii au arătat efecte benefice fără efecte secundare adverse semnificative, limitările unora dintre aceste studii fac dificilă tragerea concluziilor definitive. Sunt necesare studii suplimentare înainte ca aceste abordări pentru tratamentul durerii să poată fi recomandate.

continuare

Suplimente nutritive

Suplimentele dietetice, cum ar fi uleiurile de pește și SAMe, prezintă, de asemenea, unele dovezi de beneficii, deși este nevoie de mai multe cercetări.

Remedii din plante

A fost dificil să tragem concluzii cu privire la eficacitatea ierburilor, deși există câteva, cum ar fi coaja de salcie albă, ghearele diavolului, ghearele de pisică, ghimbirul și turmericul, care au unele dovezi care susțin utilizarea lor. Dacă decideți să utilizați preparate din plante pentru a vă controla mai bine durerea, spuneți medicului dumneavoastră: Unele plante medicinale pot interacționa cu medicamentele pe care le primiți pentru durere sau alte afecțiuni și vă pot afecta sănătatea.

Abordări dietetice pentru tratarea durerii

Unii oameni cred că modificarea consumului de grăsimi alimentare și / sau consumul de alimente vegetale care conțin agenți antiinflamatori pot ajuta la ușurarea durerii prin limitarea inflamației.

O dieta vegetariana mai degraba cruda a fost folosita pentru unii oameni cu fibromialgie, dar acest studiu nu a fost metodologic puternic. Un studiu al femeilor cu simptome premenstruale a sugerat că o dietă vegetariană cu conținut scăzut de grăsime a fost asociată cu o intensitate și durată a durerii scăzute. Pierderea in greutate obtinuta printr-o combinatie de schimbari alimentare si cresterea activitatii fizice sa dovedit a fi de ajutor pentru persoanele care sufera de osteoartrita.

Totuși, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina eficacitatea modificărilor dietetice ca tratament al durerii.

Lucruri de luat în considerare

Terapiile alternative nu sunt întotdeauna benigne. După cum sa menționat, unele terapii din plante pot interacționa cu alte medicamente pe care le luați. Întotdeauna discutați cu medicul înainte de a încerca o abordare alternativă și asigurați-vă că îi spuneți tuturor medicilor dumneavoastră ce tratamente alternative utilizați.

Alte opțiuni: Clinici de Durere

Mulți oameni care suferă de dureri cronice sunt capabili să obțină o anumită măsură de control asupra ei, încercând multe dintre tratamentele de mai sus pe cont propriu. Dar, pentru unii, indiferent de abordarea tratamentului pe care îl încearcă, ei încă suferă de durere debilitantă. Pentru ei, clinicile de durere - centre de îngrijire specială dedicate exclusiv pentru a trata durerile necontrolate - poate fi răspunsul. Unele clinici de durere sunt asociate cu spitalele, iar altele sunt private; în ambele cazuri, tratamentul ambulatoriu și ambulatoriu sunt de obicei disponibile.

Disease clinic, în general, utilizează o abordare multidisciplinară, care implică medici, psihologi, și terapeuți fizice. De asemenea, pacientul ar trebui să aibă un rol activ în tratamentul său. Scopul este, în multe cazuri, nu numai să atenueze durerea, dar și să îi învețe pe suferinzi cronici cum să se contureze cu durerea și să funcționeze în ciuda ei.

Diferite studii au arătat o îmbunătățire de 50% a reducerii durerii pentru persoanele care suferă de durere cronică după ce au vizitat o clinică de durere și majoritatea oamenilor învață să facă față mai bine și pot relua activitățile normale.

Articolul următor

Îmbunătățirea durerii naturale

Ghid de administrare a durerii

1. Tipuri de durere
2. Simptome și cauze
3. Diagnostic și teste
4. Tratament și îngrijire
5. Condiții de viață și gestiune
6. Suport și resurse