De Dennis Thompson

Reporterul HealthDay

Astazi, 31 octombrie 2018 (ScienceDay News) - stiinta de stimulare a maduvei spinarii a fost reglata pana la punctul in care trei pacienti paralizati anterior pot merge acum cu o asistenta minima, cercetatorii elvetiene raport.

Ei pot face acest lucru doar cu ajutorul cârjelor sau a unui walker, datorită stimulării electrice incredibil de precise a măduvei spinării, combinată cu o reabilitare intensivă, au spus cercetătorii.

De fapt, doi dintre pacienti pot lua mai multi pasi fara stimulare electrica, semn ca exista o crestere a noilor legaturi nervoase, a declarat cercetatorul principal Gregoire Courtine, presedintele Reparatiei spinarii spinarii la Institutul Federal de Tehnologie din Elvetia din Lausanne.

"Mersul pe mâini a fost într-adevăr simțit mai mult sau mai puțin ca mersul în mod normal, și aceasta a fost o realizare foarte mare", a spus pacientul în vârstă de 28 de ani David M., care a devenit paralizat după un accident sportiv în 2010, lăsat fără control asupra lui stânga piciorului și doar controlul rezidual al dreptului său.

Studiile anterioare au arătat că "măduva spinării are propriul sistem de inteligență care controlează mersul pe jos", a spus Dr. Thomas Oxley, directorul strategiei de inovare pentru sistemul de sănătate al Muntelui Sinai, Departamentul de Neurologie din New York City.

"Dacă vă gândiți să tăiați capul de pe un pui, acesta se poate plimba în continuare. Nu are nevoie de creier pentru a merge", a spus Oxley.

Electrozii implantați care asigură stimularea electrică directă a măduvei spinării au demonstrat că permit mișcarea picioarelor paralizate anterior.

De exemplu, luna trecută, Clinica Mayo a raportat cazul unui paraplegic în vârstă de 29 de ani, care se poate deplasa acum cu ajutorul unui teren de fotbal.

Noul studiu preia medicamentul și tehnologia stimulării spinale chiar mai departe în două moduri.

In primul rand, pacientii au fost implantate cu o serie de electrozi in jos a maduvei spinarii, care a permis cercetatorilor sa vizeze grupuri musculare individuale in picioare.

"Configurațiile specifice ale electrozilor sunt activate pentru a controla grupurile adecvate de mușchi, mimând semnalele pe care creierul le-ar furniza pentru a produce mersul pe jos", a explicat co-cercetătorul Dr. Jocelyne Bloch, neurochirurg la Spitalul Universitar din Lausanne. Bloch a comparat stimularea vizată cu precizia unui ceas elvețian.

continuare

În al doilea rând, și chiar mai important, echipa de cercetare a reglat stimularea pentru a funcționa împreună cu sistemul senzorial propriuceptiv al pacienților.

Propriocepția este capacitatea dvs. de a cunoaște poziția exactă a picioarelor în orice moment, permițându-vă să vă coordonați cu precizie mișcările lor, a explicat Oxley.

"Când închizi ochii, știi unde e piciorul tău, fără să te uiți la el", a spus Oxley. "Există o rețea complexă de informații care se întorc în măduva spinării de la piciorul unde se află piciorul în spațiu".

Stimularea continuă a nervilor supraîncarcă sistemul proprioceptiv al unei persoane, au descoperit cercetătorii.

"Dacă stimulezi întreaga măduvă spinării, vei activa toate mușchii în același timp și vei bloca mișcarea picioarelor", a spus Courtine.

Atunci cand stimularea a fost alimentata in impulsuri care au lucrat impreuna cu sistemul proprioceptiv, pacientii au obtinut o imbunatatire remarcabila in capacitatea lor de a muta picioarele paralizate anterior in coordonare, spun cercetatorii.

Toti cei trei participanti la studiu au fost in masura sa mearga cu sprijinul greutatii corporale, dupa doar o saptamana petrecut calibrarea stimularea nervului la creierul lor individuale modele, Courtine a spus.

"Ei și-au dat seama cum să livreze aceste impulsuri de stimulare în măduva spinării în ritmul potrivit, la bataia dreaptă, care nu ar perturba acel sistem senzorial proprioceptiv", a spus Oxley.

Sesiunile lungi de instruire intensă par să fi declanșat capacitatea sistemului nervos de a reorganiza căile nervoase în jurul nervilor deteriorați, au spus cercetătorii. Ca rezultat, pacienții au îmbunătățit funcția motorului chiar și atunci când stimularea electrică a fost oprită.

Un alt pacient, Sebastian Tobler, a spus că acum poate parcurge câțiva pași fără mâini în laborator cu ajutorul stimulării electrice. Poate chiar să treacă în aer liber, folosind un ciclu special cu trei roți, care utilizează maniverele manuale și cele cu picior.

"Pot sprijini din ce în ce mai mult pe picioare și am mai mult control cu ​​picioarele mele", a spus Tobler, 47 de ani, care a avut ambele picioare complet paralizate după un accident de ciclism montan din 2013.

Pacienților li s-au dat ceasuri care să adapteze stimularea electrică la nevoile lor pe baza comenzilor vocale.

Dar nici unul dintre cercetători nu ar spune că pe calea sa, pe baza acestei cercetări, se află un remediu complet pentru paralizie.

continuare

Sper ca putem dezvolta un fel de walker sau exoskeleton combinat cu stimulare, astfel incat sa putem scoate oamenii din scaunul cu rotile ", a spus Courtine. "S-ar putea să nu se plimbe, dar se vor simți mai bine și vor avea multe beneficii pentru sănătate asociate cu această mobilizare a corpului lor".

Avansul oferit de acest studiu este o "descoperire reală" în ceea ce privește restabilirea mobilității la unii pacienți paralizați, chiar dacă probabil că nu vor atinge plimbări pe deplin independente, a spus Oxley.

"Cure este un cuvânt foarte puternic, iar acest lucru nu este un leac", a spus Oxley. Acesta este primul tratament posibil care poate schimba potential cursul de reabilitare rezultatul in ceea ce priveste mersul pe jos.

Rezultatele au fost publicate pe 1 noiembrie în reviste Natură și Natura Neuroștiință.