De Amy Norton

Reporterul HealthDay

Miercuri, 19 decembrie 2018 (HealthDay News) - Atunci când cercetătorii au anunțat că un regim de chimioterapie cu patru medicamente poate adăuga ani la viața unor pacienți cu cancer pancreatic în stadiu anterior, medicii nu au așteptat.

Rezultatele studiului au fost publicate în primăvara anului trecut și au fost imediat "schimbate în practică", a declarat Dr. Hedy Kindler, medic oncolog la Universitatea din Chicago, care nu a fost implicat în proces.

Dr. James Biagi, unul dintre cercetătorii din studiu, a făcut același lucru. Standardul de ingrijire a fost schimbat peste noapte, a spus Biagi, profesor asociat de oncologie la Universitatea Queens din Kingston, Canada.

Experții spun că rezultatele reprezintă progrese majore împotriva unei boli extrem de letale.

În studiul a aproximativ 500 de pacienți cu tumori pancreatice în stadiu anterior, cercetătorii au descoperit că chimioterapia post-chirurgicală cu patru medicamente a extins substanțial supraviețuirea tipică a pacienților.

Pana la sfarsitul studiului, rata medie de supravietuire in randul acestor pacienti a fost de 54 de luni - sau 4,5 ani. "Median" se referă la punctul central al spectrului de supraviețuire, astfel încât jumătate dintre pacienți au supraviețuit mai mult decât atât, în timp ce jumătate au murit mai devreme.

În lumea tratamentelor pentru cancerul pancreatic, rezultatele sunt "remarcabile", a spus Kindler.

Nu am vazut niciodata o supravietuire mediana de 54 de luni in aceasta boala, a spus ea. - Asta e mult peste ceea ce ne-am așteptat.

Kindler a scris un editorial publicat cu studiul în 20 decembrie al revistei New England Journal of Medicine.

Rezultatele studiului au fost lansate pentru prima data la reuniunea anuala a Societatii Americane de Oncologie Clinica in iunie.

"Toți am mers acasă și am schimbat modul în care tratăm acest grup de pacienți", a spus Kindler. "Nu am așteptat".

Cu toate acestea, Biagi și Kindler și-au temperat entuziasmul citându-i niște figuri ferme. Doar aproximativ 20% dintre persoanele diagnosticate cu cancer pancreatic sunt chiar capabile să facă o intervenție chirurgicală. Pentru majoritatea pacienților, boala sa răspândit deja prea mult pentru ca intervenția chirurgicală să fie o opțiune.

Astfel, majoritatea pacienților cu cancer pancreatic nu sunt în măsură să beneficieze de această abordare.

In Statele Unite, se estimeaza ca aproximativ 55.400 de oameni vor fi diagnosticati cu cancer pancreatic in acest an, potrivit Societatii Americane de Cancer. Mai mult de 44.000 vor muri de boală.

continuare

Pancreatic cancerul are un prognostic sumbru, în parte, pentru că este adesea diagnosticat cu întârziere. Nu există nici un test de screening pentru el, iar oamenii de multe ori nu au simptome până când cancerul sa răspândit, spune societatea de cancer.

Singura sansa pentru un tratament, Biagi a spus, este daca boala este prins destul de timpuriu pentru ca tumora sa fie indepartata chirurgical. Standardul de îngrijire a fost de a urma intervenția chirurgicală cu șase luni de chimioterapie - cu un medicament numit gemcitabină.

Dar chiar si atunci, 69 la suta la 75 la suta dintre pacienti au o reaparitie in termen de doi ani, in functie de echipa lui Biagi.

In studiul lor, cercetatorii au testat efectele unui regim de chemo de patru medicamente versus chemo standard cu gemcitabina. Regimul este o versiune modificată a unui regim deja utilizat pentru cancerul pancreatic avansat. La acel moment, nu exista nici o speranta pentru un tratament - dar cercetarile arata ca regimul (numit FOLFIRINOX) poate ajuta acei pacienti sa traiasca mai mult.

Echipa lui Biagi a repartizat în mod aleatoriu 493 de pacienți la șase luni de chemo standard sau FOLFIRINOX după intervenția chirurgicală.

După trei ani, 63% dintre pacienți cărora li sa administrat chemo-cocktail-ul erau încă în viață, iar 40% erau fără recurență. Din pacienții cărora li sa administrat chemo standard, doar 49% au fost în viață, iar 22% au fost recurenți.

Supraviețuirea globală mediană în grupul cu FOLFIRINOX a fost de 54 de luni - comparativ cu 35 de luni în grupul standard de îngrijire.

Chemo-ul cu patru medicamente a venit însă la un cost mai mare de efecte secundare. Trei sferturi dintre pacienți au avut efecte secundare mai grave "de gradul 3 sau 4", comparativ cu 53% dintre cei pe chemo standard.

Aceste reacții adverse au inclus diaree, greață și vărsături, oboseală și leziuni ale nervilor la nivelul membrelor.

Nu toți pacienții care au o intervenție chirurgicală pentru cancer pancreatic ar fi un candidat pentru FOLFIRINOX, potrivit lui Biagi. Chemo trebuie să înceapă în termen de 12 săptămâni de la operație, astfel încât pacienții trebuie să se recupereze suficient de bine pentru a tolera acest lucru.

In cele din urma, Biagi si Kindler a spus, cercetatorii trebuie sa gaseasca modalitati de a prinde cancerul pancreatic mai devreme - si sa continue sa sapa in biologia de baza a bolii, pentru a dezvolta tratamente mai precise.

Acest nou standard chimioterapie este un pas important inainte, a spus Biagi. "Dar nu este un răspuns complet".