Male circumcizia reduce HIV, cancerul de col uterin, sifilisul și chlamydia. Este timpul să-și reconsidere meritele?

De Arthur Allen

Dacă a existat un vaccin ieftin, sigur, cu doză unică, care a dat băiatului nou-născut protecția semnificativă pe tot parcursul vieții împotriva SIDA și a altor boli cu transmitere sexuală, precum și protecția împotriva cancerului și a diferitelor infecții enervante, l-ați obține pentru el? Ei bine, există unul. Se numește circumcizie neonatală.

În studiile publicate în ultimul deceniu, îndepărtarea preputului a oferit o reducere de 50% a transmiterii HIV, o reducere triplă a infecțiilor cu papilomavirus uman (HPV) la partenerii de sex masculin circumciși (HPV poate provoca cancer de col uterin) și sifilis și chlamydia, care cauzează sterilitate și reprezintă principala boală cu transmitere sexuală la adolescenți. Copiii sugari au fost, de asemenea, de aproximativ 10 ori mai puțin susceptibili de a suferi infecții ale tractului urinar și febra ridicată asociată cu acestea. Și circumcizia elimină practic cancerele grave ale penisului, care invadează aproximativ 1 din 100.000 de bărbați netăiați împrejur.

Dovezile din Africa privind rolul potențial al circumciziei în prevenirea SIDA au determinat Departamentul de Sănătate al orașului New York în luna aprilie să înceapă să ia în considerare programe de informare pentru a promova circumcizia între bărbații homosexuali și dependenții de droguri.

continuare

Justificările mele necivistice pentru circumcizie

Nu știam nimic despre asta în 1996, când sa născut fiul meu, Ike, dar cu siguranță că nu aș avea nici un fiu al meu care să aibă o carne de pui pe ding-dong. Deoarece sunt jumătate dintr-o căsătorie cu credință mixtă, decizia de circumcizie nu a fost controversată.

Familia mea de aur din California, soția lui Dumnezeu, Dumnezeu să le binecuvânteze, nu sunt de departe în favoarea suferinței de creare a caracterului, indiferent dacă este biblică sau nu. Cumnata mea, un practician de familie, a cărui înțelepciune în ceea ce privește mediul (și alte lucruri) este profundă, a simțit că tăierea nu era necesară. Soția mea, Margaret, nu se simțea confortabilă cu ideea de a provoca durere nou-născutului ei nou-născut.

Cu toate acestea, am fost la fel de inflexibil ca un inel nas. Ike mergea sub cuțit. Pentru un evreu cultural, non-practicant ca mine, circumcizia a fost una dintre singurele modalități prin care am avut de a proclama credința tribală a mea și a mea. Sunet primitiv? Pai da.

Când a sosit timpul, Margaret a abandonat teatru operativ. Doctorul Blank, obstetricianul-cum-mohelul nostru, a întins prepuțul cu o pereche de cleme și a lovit abil cu un aplomb al unui bărbat care urma să se bucure de o țigară cubaneză. Ike a țipat și și-a bătut brațele timp de cinci secunde, apoi a căzut adormit. Asta a fost.

continuare

Egiptenii antice au fost primii care au circumcizat, deoarece nisipul sub preputul a fost mâncărime și a provocat infecții. Evreii și musulmanii au încorporat această practică ca pe un suport ritual și s-au răspândit în Statele Unite cu un secol în urmă, deoarece, împreună cu alte motive, reformatorii au crezut că ar împiedica masturbarea.

De-a lungul ultimelor decenii, circumcizia a intrat sub control în creștere în S.U.A. pentru că este evident dureroasă și este percepută de unii ca o formă de mutilare. De la începutul vârstei doctorului Spock, când oamenii au început să se înțeleagă că este un lucru bun să diminueze durerea copiilor, circumcizia a ajuns să fie prezentată ca un ritual de sânge fără rost, ca ceva comemorat pe zidul unui templu Mayan. O multitudine de site-uri cu pasiune anti-circumcizie declară lucruri precum: "Adu-ți băiatul acasă întreg!"

În mod ciudat, opoziția față de circumcizie pe motivul prevenirii suferinței a crescut în tandem cu dovezile științifice privind durata durerii pe care procedura o poate împiedica.

continuare

Dacă fiul meu a pierdut orice altceva în procedură, cu excepția câtorva grame de clapă (un studiu din 1997 a legat circumcizia cu frica ulterioară de vaccinare), nu știu ce ar fi. După cum îmi amintesc, dr. Blank nu a folosit nici măcar un anestezic, care de atunci a devenit normă. Aplicarea unui agent de amortizare face operația complet nedureroasă.

"Înainte de a țipa pentru puțin timp", spune Edgar Schoen, MD, un susținător principal al circumciziei care a fost șef de pediatrie la Kaiser-Permanente Healthcare timp de 24 de ani. "Acum ei dorm prin ea."

Circumcizia afectează plăcerea sexuală?

Unii dușmani ai circumciziei pretind că diminuează plăcerea sexuală. Acest lucru este imposibil de dezaprobat, din moment ce un băiat tăiat nu va ști niciodată cum ar fi simțit să aibă un preput. Dar pare fals. Sunt două treimi dintre noi dispăruți bucuria de a face sex? Nu cred. Sondajele bărbaților circumcizate ca adulți nu au găsit nici o diferență în viața lor sexuală.

Și totuși, se pare că mai puțini părinți din S.U.A. Își au băieții circumciși. În 16 state, Medicaid nu va plăti pentru circumcizie, iar cele mai recente date federale arată că numărul de băieți circumciși la naștere a scăzut de la 65 la 55 la sută între 1993 și 2003. Schoen consideră că aceste date, bazate pe înregistrări incomplete ale spitalelor, circumcizii.

Acoperirea Medicaid și alte provocări la circumcizie pot fi atribuite, cel puțin parțial, poziției Academiei Americane de Pediatrie (AAP) într-un document din 1999 care spune că, în ciuda "beneficiilor medicale potențiale", datele nu erau "suficiente pentru a recomanda circumcizia neonatală de rutină .“

continuare

Circumcizia și HIV

Schoen și alții, cum ar fi antropologul de la Harvard, Dr. Daniel Halperin, spun că dovezile că circumcizia împiedică transmiterea HIV a fost solidă de la sfârșitul anilor 1980. Dar comunitatea medicală a fost sceptică până de curând și cele mai convingătoare studii au apărut după declarația AAP.

La inceputul acestui an, au fost oprite trei studii in care barbatii kenyeni si ugandeni au fost selectati aleatoriu pentru a primi circumcizie, cand a devenit clar ca circumcizia a contribuit la prevenirea transmiterii HIV. Bărbații care au primit-o au fost la jumătate mai susceptibili de a se infecta. O reducere de 50% este cam la fel ca unele vaccinuri, spune Schoen. Definiția finală a venit în luna martie a acestui an, când Organizația Mondială a Sănătății a Organizației Națiunilor Unite a anunțat că circumcizia masculină ar trebui adăugată la lista de intervenții care pot ajuta la prevenirea bolii.

Se pare că circumcizia ajută la combaterea SIDA deoarece preputul este deosebit de susceptibil de a ataca HIV. Se dezvoltă adesea fisuri sau lacrimi care pot fi infectate cu viruși. Și bolile, cum ar fi sifilisul și chancroidul, o infecție bacteriană mai frecventă la bărbații netratați împrejur, pot oferi o poartă pentru HIV.

AAP finalizează acum o nouă declarație privind circumcizia și se așteaptă să o elibereze în 2008 sau 2009.

continuare

Este circumcizia periculoasă? Nu foarte

Sigur, există anumite riscuri pentru circumcizie. Aproximativ 1 din 100 sugari suferă sângerări scurte sau infecții, dar acestea sunt ușor de rezolvat. Grave greșeli, cum ar fi tăierea arborelui penisului, apar rareori; moartea apare aproximativ o dată la 500 000 de circumcizii, făcându-i cea mai sigură operație.

Cu toate acestea, oponenții de circumcizie sunt ușor de găsit pe site-uri de sondare inofensive cum ar fi circumcision.org. Argumentele lor, care au avut mai multă greutate înainte ca beneficiile circumciziei să intre în centrul atenției "variază de la psihologic la religios la emoțional", spune Schoen. El a fost amenințat cu moartea de către grupurile anti-circumcizie, iar discuțiile pe această temă sunt adesea ridicate.

Aproximativ 7% dintre bărbații care nu sunt circumciși ca nou-născuți se termină necesitând procedeul efectuat ulterior din cauza infecțiilor sau a aderențelor dureroase ale preputului la capul penisului.

Alegerea, după cum se spune, este a ta.