Tratamentul artritei reumatoide include medicamente care încetinesc progresia leziunilor articulare de la artrita reumatoidă. Aceste medicamente sunt numite medicamente antireumatice care modifică boala (DMARDs) și ele reprezintă o parte importantă a unui plan general de tratament. Care sunt aceste medicamente și cum funcționează acestea?

Medicamentele modificatoare de boală acționează asupra sistemului imunitar pentru a încetini progresia artritei reumatoide. Acesta este motivul pentru care se numesc "modificarea bolii". Multe medicamente diferite pot fi folosite ca DMARD în tratamentul RA, dar unele sunt folosite mai des decât altele.

DMARD Efecte secundare și utilizare

Hidroxiclorochină (Plaquenil) și sulfasalazină (Azulfidină) sunt utilizate pentru artrita reumatoida usoara. Nu sunt la fel de puternice ca alte DMARD-uri, dar de obicei provoacă mai puține efecte secundare. În cazuri rare, Plaquenil poate afecta negativ ochii, iar pacienții care iau acest medicament trebuie să fie văzuți de oftalmolog cel puțin o dată pe an.

Leflunomida (Arava) funcționează ca și metotrexat și pot funcționa și mai bine în combinație cu acesta. Reacțiile adverse sunt similare cu metotrexatul. Uneori, Arava provoacă diaree și nu poate fi utilizată. Deoarece se cunoaște că Arava dăunează unui făt, femeile trebuie să ia măsuri speciale pentru a preveni sarcina.

Metotrexatul este cel mai frecvent utilizat DMARD. Acest lucru se datorează faptului că sa demonstrat că funcționează la fel de bine sau mai bine decât orice alt medicament unic. Este, de asemenea, relativ ieftin și în general sigur. Ca și în cazul altor DMARD-uri, metotrexatul are efecte secundare; poate provoca erupții cutanate și stomac deranjat, poate fi toxic pentru ficat sau măduvă osoasă și poate provoca malformații congenitale. În cazuri rare, poate provoca și dificultăți de respirație. În timpul administrării metotrexatului este necesară o muncă regulată a sângelui. Folosirea acidului folic ajută la reducerea efectelor secundare. Avantajul cel mai important al metotrexatului ar putea fi faptul că sa dovedit a fi sigur să fie luat pentru perioade lungi de timp și poate fi utilizat chiar și la copii.

minociclina (Minocin) este un antibiotic care nu este prescris adesea. Dar poate ajuta RA prin oprirea inflamației. Este posibil să dureze câteva luni pentru a începe să lucreze și până la un an înainte de a se cunoaște efectele complete. Atunci când sunt luate pentru perioade lungi de timp, minociclina poate provoca decolorarea pielii.

continuare

Medicamente biologice: abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), golimumab (Simponi, Simponi Aria) și infliximab (Remicade). Acestea sunt cele mai noi medicamente pentru RA și sunt fie injectate sub piele, fie administrate direct într-o venă. Ei lucrează prin neutralizarea unuia dintre semnalele sistemului imunitar (TNF) care duc la inflamație și leziuni ale articulațiilor. Rituximab (Rituxan) și tocilizumab (Actemra) sunt biologici, dar nu blochează TNF. Rituxan țintă celulele B și actemra afectează IL-6. Atunci când este utilizat cu metotrexat, aceste medicamente ajută majoritatea persoanelor cu poliartrită reumatoidă. Se consideră că aceste medicamente au mai puține efecte secundare decât alte medicamente DMARD. Un efect secundar este riscul pentru infecții potențial severe. Aceste medicamente pot, deși rareori, să vă afecteze negativ ficatul sau sângele. Alte efecte potențiale pe termen lung nu vor fi cunoscute până când medicamentele nu vor fi utilizate de către pacienți timp de mulți ani.

Azatioprina (Imuran) este utilizat pentru multe afecțiuni inflamatorii diferite, incluzând RA. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața și vărsăturile, uneori cu dureri de stomac și diaree. Utilizarea pe termen lung a azatioprinei este asociată cu un risc crescut de cancer.

Ciclosporina (Neoral ) este un medicament puternic care deseori funcționează bine în încetinirea leziunilor articulare. Dar pentru că poate afecta rinichii și are alte efecte secundare potențiale, este de obicei folosit pentru RA severă după ce alte medicamente au eșuat și nu sunt utilizate pe scară largă în acest moment.

Tofacitinib (Xeljanz)este un tip de medicament numit inhibitor de JAK. Este adesea utilizat în cazul persoanelor care nu mai răspund la metotrexat. De droguri vine ca o pastila luat de doua ori pe zi. Dar pentru că inhibă răspunsurile imune, Xeljanz adaugă riscul unei persoane de infecții grave, de cancer și de limfom. Medicamentul va purta un avertisment "cutie neagră" despre aceste riscuri.

DMARDs încetinesc poliartrita reumatoidă și îmbunătățesc calitatea vieții pentru majoritatea oamenilor. Unii vor obține chiar și o remisie în timp ce îi iau. Mai frecvent, activitatea bolii continuă, dar într-un ritm mai lent, mai puțin intens.

În timp ce luați unul sau mai multe DMARD-uri, este posibil să aveți perioade mai lungi de simptome sau episoade care nu sunt dureroase sau stresante. Este posibil ca articulațiile dvs. să dureze mai puțin timp pentru a se desface în dimineața. La o verificare, reumatologul dvs. vă poate sfârși prin a vă spune că cele mai recente raze X ale dvs. sunt libere de orice daune noi. Luând în mod obișnuit un DMARD, vă este mai puțin probabil să aveți leziuni pe termen lung și la nivelul articulațiilor.

continuare

Sunt DMARD-urile sigure?

FDA a aprobat toate DMARD-urile. Mulți oameni le iau fără să aibă probleme.

Dar pentru că acționează pe tot corpul pentru a lupta împotriva RA, acțiunea lor puternică cauzează în mod obișnuit unele efecte secundare, de obicei:

• Stomac deranjat. DMARD uneori cauzează greață, uneori cu vărsături sau diaree. Alte medicamente pot ajuta la tratarea acestor simptome sau se îmbunătățesc adesea pe măsură ce vă obișnuiți cu medicamentul. Dacă simptomele sunt prea inconfortabile pentru a tolera, reumatologul dumneavoastră va încerca un alt medicament.
• Probleme hepatice. Acestea sunt mai puțin frecvente decât stomacul deranjat. Medicul dumneavoastră va verifica periodic testele de sânge pentru a vă asigura că ficatul nu este afectat.
• Probleme de sânge. DMARD-urile pot afecta sistemul imunitar și pot crește riscul de infecție. Celulele albe din sânge pot fi, de asemenea, scăzute. Celulele roșii sanguine scăzute (anemia) vă pot face obosiți mai ușor. Un simplu test de sânge de către medicul dumneavoastră, de fiecare dată, vă va asigura siguranța numărului de sânge suficient de mare.

Trebuie să învățați despre eventualele efecte secundare ale oricărui medicament pe care îl luați și să discutați cu medicul dumneavoastră până când vă veți simți confortabil.

Pentru a minimiza efectele secundare, DMARD-urile sunt uneori pornite unul câte unul și crescute treptat. Scopul este de a minimiza atât activitatea bolii artritei reumatoide, cât și efectele secundare ale medicamentelor. De multe ori este nevoie de mai mult de un DMARD pentru a obține controlul asupra artritei reumatoide active.

De unde știți că sunteți în regimul "corect"? Nu există o cale ușoară. Reumatologii folosesc toată pregătirea și experiența lor pentru a determina ce este potrivit pentru dumneavoastră.

Deși DMARD-urile pot avea efecte secundare, există un motiv bun pentru a le lua - se dovedesc că acționează împotriva artritei reumatoide. Chiar dacă sunteți într-o remisie, mulți reumatologi cred că ar trebui să continuați să luați un DMARD, doar pentru a vă menține RA. Există, de asemenea, o probabilitate de repetare a bolii când este oprită în totalitate.

Articolul următor

Cum funcționează metotrexatul

Ghidul pentru artrita reumatoidă

1. Prezentare generală
2. Simptome
3. Diagnostic
4. Tratament
5. A trăi cu RA
6. Complicații ale RA