Prognosticul pentru națiune este rău și se înrăutățește, deoarece obezitatea are un impact asupra sănătății adulților și a copiilor.

De R. Morgan Griffin

Una dintre cele mai mari povesti de sănătate ale anului a fost creșterea obezității atât în ​​rândul adulților, cât și a copiilor din S.U.A. Am auzit cu toții despre "epidemia de obezitate" că este ușor să crezi că povestea este suflată în afara proporției. La urma urmei, oamenii care pun cîteva lire s-ar putea să pară că nu justifică proclamarea unei urgențe naționale.

Dar, în timp ce obezitatea nu este moartea neagră, este o criză gravă a sănătății publice. Experții sunt de acord că, pe măsură ce tot mai mulți copii obezi devin adulți obezi, bolile asociate cu obezitatea, cum ar fi bolile de inimă, cancerul și mai ales diabetul zaharat, vor crește. Asta înseamnă mulți oameni bolnavi.

Potrivit lui Marion Nestle, PhD, MPH, președinte al departamentului de studii nutriționale și alimente de la Universitatea din New York, costurile acestor boli vor fi "astronomice".

James O. Hill, dr., Este de acord. Hill, director al Centrului pentru Nutritia Umana de la Universitatea din Colorado Health Sciences Center, sustine ca, in ritmul in care mergem, diabetul obezitatii asociat singur "va rupe banca sistemului nostru de sanatate".

Deci, trebuie să ne întrebăm cum obezitatea a scăpat de sub control că am ajuns la această criză. Și mai important, cum îl oprim?

Cauzele

Deci, ce cauzează epidemia? Nu este surprinzător că toată lumea este de acord că provine din două lucruri: mâncând prea mult și exercitând prea puțin. Diferențele sunt specificate.

Desi oamenii ar putea arunca in jurul ideea de genetica in obezitate, genele nu pot explica cu adevarat ce se intampla, spune Hill. În timp ce o persoană poate avea o predispoziție genetică față de un anumit tip de corp, faptul că fiecare generație următoare este mai greu decât ultima demonstrează că schimbările din mediul nostru joacă rolul-cheie.

Hill consideră că vinovatul poate fi o scădere a activității noastre fizice, argumentând că, din cauza schimbărilor în modul în care trăim și lucrăm, nu facem exerciții la fel de multe ca și cele precedente.

Nestle este de acord că exercițiul este important, dar pune mai mult accent pe obiceiurile alimentare. În cartea ei Politica alimentară: Cum influențează industria alimentară Nutriția și sănătatea, Nestle argumentează că recomandările privind alimentația sănătoasă sunt copleșite de publicitatea în valoare de sute de miliarde de dolari pentru alimentele nedorite pe care le supunem acasă și chiar în școlile publice. Și întrucât companiile și lanțurile de fast-food concurează unele cu altele prin mărirea dimensiunilor porțiilor, talia noastră crește proporțional.

continuare

Numerele

În ciuda noii atenții acordate obezității de către medici, cercetători și mass-media, nu s-au înregistrat progrese vizibile în combaterea obezității. Potrivit majorității experților, pare aproape sigur că obezitatea se va agrava înainte de a se îmbunătăți.

Cynthia Ogden, dr., Un epidemiolog CDC, a publicat rezultatele unui studiu de greutate în Statele Unite, pe care a realizat-o împreună cu alți experți. Rezultatele au fost uimitoare: 31% dintre adulți sunt obezi, iar 15% dintre copii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 6 și 19 ani sunt supraponderali. Proporția persoanelor obeze a crescut constant în ultimele decenii. Deși Ogden subliniază că obezitatea este o problemă pentru toate grupurile și genurile, aceasta este deosebit de gravă în rândul anumitor grupuri etnice. De exemplu, 50% din toate femeile negre hispanici sunt obezi.

Ogden a văzut ceva promis în rezultatele studiului despre obezitate în S.U.A.? "Nu am văzut semne pline de speranță", spune ea.

Conflict Recomandări

Rapoartele aparent contradictorii din mass-media despre ceea ce oamenii ar trebui și nu ar trebui să mănânce aproape sigur nu ajută lucrurile. De exemplu, susținătorii dietelor proteice susțin că toată înțelepciunea acceptată despre consumul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi este greșită. Majoritatea experților nu sunt de acord cu acestea, dar dietele de proteine ​​sunt evaluate în studii acum.

În cazul în care nutriționiștii din mainstream și cei care susțin dieta cu proteine ​​sunt de acord că recomandările cu conținut scăzut de grăsimi din anii 1990 nu au funcționat destul. "Oamenii au luat mesajul cu conținut scăzut de grăsimi și au decis că aceasta înseamnă că atâta timp cât au mâncat lucruri cu conținut scăzut de grăsimi, ar putea mânca cât au vrut", spune William Dietz, MD, PhD, directorul diviziei nutriție și activitate fizică în Centrul Național de Prevenire a Bolilor Cronice și Promovarea Sănătății la CDC. Nu este cazul, deoarece calorii se adaugă, indiferent de forma în care vin. Chiar mai rău, multe dintre gustările cu conținut scăzut de grăsimi pe care le-au dezvoltat companiile au avut calorii mai mari decât echivalentele lor obișnuite cu grăsimi, observă Dietz.

Potrivit lui Nestle, mass-media are, de asemenea, tendința de a confunda lucrurile prin raportarea rezultatelor studiilor științifice în afara contextului. Ea susține că stabilitatea relativă a recomandărilor dietetice și de fitness de-a lungul anilor - mânca mai puțin grăsimi și mai multe fructe și legume, exerciții fizice regulate - este ascunsă de mass-media, care sunt mai interesate de povestiri interesante despre dietele radicale sau efectele anumite miracole sau vitamine.

continuare

Optiuni chirurgicale

Un tratament din ce în ce mai frecvent pentru obezitatea severă este intervenția chirurgicală bariatrică, cum ar fi "capsarea stomacului" în care dimensiunea stomacului este redusă chirurgical. Ea a devenit un profil înalt, întrucât unele celebrități obeze și figuri publice au fost supuse procedurii cu rezultate dramatice. Ea devine și mai frecventă printre adolescenți. În timp ce chirurgia bariatrică este necesară și salvarea vieții în unele cazuri, este un tratament rezonabil pentru obezitate în America?

"Chirurgia este o ultimă soluție eficientă", spune Dietz, "și mulți oameni sunt atât de obezi, cu un indice de masă corporală de peste 40 de ani, încât sunt în stadiul ultim al stațiunii".

Cu toate acestea, în cazul în care obezitatea continuă să se înrăutățească, atât de mulți oameni vor necesita o intervenție chirurgicală încât va deveni imposibil de operat pe toate. "Este dificil pentru mine să văd cum vom putea sau dorim să efectuăm o intervenție chirurgicală la 100 de milioane de americani", spune Hill. În schimb, singurul răspuns real este acela de a împiedica oamenii să ajungă la punctul de chirurgie, în primul rând.

Problemele cu prevenirea

Ca și în cazul altor campanii de sănătate publică, cum ar fi eforturile de ai face pe oameni să renunțe la fumat sau să practice sexul sigur, rezultatele campaniei împotriva obezității vor veni treptat. Dar Dietz vede motive pentru speranță.

"Cred că în ultimii trei ani am văzut o schimbare dramatică a atitudinilor factorilor de decizie față de obezitate", spune Dietz. Acum exista o mare atentie acordata conditiei, spune el, si acesta este un prim pas important.

Dar analogiile cu alte eforturi în domeniul sănătății publice pot merge doar până acum și obezitatea pare a fi un adversar dificil. "Personal, cred că obezitatea poate fi cea mai dificilă problemă socială cu care ne-am confruntat vreodată", spune Hill, "chiar mai mult decât fumatul".

O parte din problemă este că mesajul despre consumul de alimente este în mod necesar mai complicat decât mesajele din alte campanii de sănătate. Recomandările pentru prevenirea bolilor legate de tutun sunt destul de simple: nu fumați. Dar având în vedere faptul că "nu mâncați" nu este o opțiune, nu există o recomandare atât de concisă pentru a mânca bine și a rămâne în formă. Este mai mult: "Mâncați o mulțime de aceste, și nu atât de mult sau de faptul că acestea și amintiți-vă să exercite o mulțime."

continuare

În ciuda creșterii atenției acordate obezității în mass-media, recunoașterea și vorbirea despre aceasta este dificilă. Obezitatea poate fi un subiect sensibil de discutat, având în vedere modul în care se simt persoanele supraponderale cu stigmatizare. În timp ce nimeni nu ar fi ofensat dacă medicul ei a spus că are o tensiune arterială crescută sau o boală de inimă, s-ar putea foarte bine să fie jignită dacă medicul ei a spus că este obeză, deoarece cuvântul poate suna ca o judecată morală, precum și o judecată medicală. Conform dovezilor anecdotice, Dietz afirmă că chiar și persoanele care suferă de obezitate severă tind să se gândească la cuvânt ca fiind aplicate numai persoanelor mult mai grele decât sunt.

"Cred că publicul american consideră că obezitatea este o problemă cosmetică", spune Dietz. "Provocarea este ca publicul să recunoască faptul că aceasta este o problemă de sănătate și că este vorba despre ceva despre care poate face ceva". El subliniază, de asemenea, că trebuie să prezentăm un alt mod de a vorbi despre obezitate, care nu va face pe oameni să se simtă stigmatizați.

Invinge obezitatea

În timp ce ar fi umflat dacă fiecare american sa trezit mâine și a decis să-și exercite în mod regulat și să mănânce sănătos, nu se va întâmpla și nu este așa de simplu. "Tendința în exces este legată de o mulțime de factori culturali, economici și de mediu", spune Ogden, "și trebuie să lucrăm împreună pentru a ne da seama ce să facem".

"Accentul trebuie să fie mai degrabă asupra soluțiilor de mediu și de politică decât asupra schimbării comportamentului individual", spune Dietz. "Pentru că sunt schimbări în mediul înconjurător care au cauzat această problemă și schimbările în mediul înconjurător care o vor rezolva".

Campania împotriva obezității va trebui să fie masivă și va avea multe fronturi la nivel local și național. Medicii au nevoie de noi modalități de a vorbi cu pacienții despre obezitate, spune Dietz, iar școlile au nevoie de programe noi pentru a încuraja activitatea fizică. Restaurantele și lanțurile de fast-food trebuie încurajate să dezvolte alimente mai sănătoase. Nestlé susține că părinții în cauză ar trebui să încerce să reducă cantitatea de publicitate alimentară la care sunt supuși copiii lor și, dacă este necesar, să facă lobby împotriva sistemelor școlare care servesc băuturi răcoritoare și fast-food pentru prânz.

continuare

Dietz consideră că lupta împotriva obezității poate necesita chiar o reformare a întregului nostru sistem de sănătate, deoarece obezitatea trebuie prevenită mai degrabă decât tratată după ce se întâmplă. "Nu ne putem permite să tratăm obezitatea și consecințele acesteia", spune Dietz. Deci, acest lucru pune problema intrebarii daca este timpul sa trecem de la un sistem de ingrijire a bolilor la un sistem real de asistenta medicala.

Deși toate aceste schimbări pot părea radicale, Dietz consideră că ar putea fi necesare pentru a opri o posibilă catastrofă de sănătate. "Nu ne putem permite să gândim în termeni tradiționali despre obezitate", spune el.

Ce ar trebuii să fac?

Deși știrile despre prevenirea și tratarea obezității la scară națională pot fi deprimante, este important să nu confundați o problemă națională de sănătate cu eforturile dvs. individuale individuale de a pierde în greutate și de a trăi o viață mai sănătoasă. În timp ce societatea în schimbare poate fi dificilă, schimbarea dvs. este considerabil mai ușoară.

De exemplu, mulți oameni sunt în măsură să piardă în greutate și să-l păstreze cu succes, și chiar reduceri mici de greutate pot scădea semnificativ riscurile pentru sănătate. O mare parte din cercetările lui Hill s-au axat pe Registrul Național de Pierdere în Greutate din Colorado, pe care Hill a co-fondat, care urmărește progresul și obiceiurile oamenilor care și-au pierdut greutatea și au păstrat-o.

Hill afirmă că, în timp ce oamenii din registru și-au pierdut greutatea pe tot felul de diete diferite, inclusiv dietele cu proteine, au avut tendința de a trece la o dietă bogată în grăsimi și carbohidrați, pentru a-și menține pierderea în greutate. Și, în medie, au exercitat în fiecare zi. În timp ce Hill subliniază faptul că majoritatea membrilor din registru spun că nu este ușor, ei cred aproape uniform că pierderea în greutate merită sacrificii.

Deci, mai degrabă decât să fiți copleșiți de statisticile deprimante sau confuziți de teorii despre cum să pierdeți în greutate, ar fi mai bine să respectați recomandările stabilite despre mâncarea bună și exercitarea în mod regulat. A face ceea ce puteți face poate face o mare diferență.