Ce este tulburarea bipolară I?

Tulburarea bipolară I (pronunțată "bipolară" și, de asemenea, cunoscută sub numele de tulburare maniaco-depresivă sau depresie maniacală) este o formă de boală mintală. O persoană afectată de tulburarea bipolară I a avut cel puțin un episod maniacal în viața sa. Un episod maniacal este o perioadă de dispoziție anormal de ridicată și de energie înaltă, însoțită de un comportament anormal care perturbe viața.

Majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară I suferă de asemenea de episoade de depresie. Deseori, există un model de ciclism între manie și depresie. Aici apare termenul de "depresie maniacală". Între episoadele de manie și depresie, mulți oameni cu tulburare bipolară I pot trăi o viață normală.

Înțelegerea tulburării bipolare

Cine este în pericol pentru tulburarea bipolară I?

Practic oricine poate dezvolta tulburare bipolară I. Aproximativ 2,5% din populația Statelor Unite suferă de tulburare bipolară - aproape 6 milioane de persoane.

Majoritatea oamenilor sunt în adolescență sau în primele 20 de ani când apar simptome de tulburare bipolară. Aproape toți cei cu tulburare bipolară I o dezvoltă înainte de vârsta de 50 de ani. Persoanele cu un membru apropiat al familiei care are bipolar sunt expuse unui risc mai mare.

continuare

Care sunt simptomele tulburării bipolare I?

În timpul unui episod maniacal la cineva cu tulburare bipolară, starea de spirit ridicată se poate manifesta fie ca euforie (senzație de "înaltă"), fie ca iritabilitate.

Comportamentul anormal în timpul episoadelor maniacale include:

• Flying brusc de la o idee la alta
• Rapid, "presat" (neîntrerupt), și discurs puternic
• Creșterea energiei, cu hiperactivitate și scăderea nevoii de somn
• Imagine de sine umflată
• Cheltuieli excesive
• hipersexualitate
• Abuz de substante

Persoanele care se confruntă cu episoade maniacale pot cheltui bani cu mult peste mijloacele lor, pot face sex cu persoane pe care altfel nu ar dori să le facă, sau vor continua planuri grandioase, nerealiste. În episoadele maniacale severe, o persoană pierde contactul cu realitatea. Ele pot deveni delirante și se comportă bizar.

Netratată, un episod de manie poate dura oriunde, de la câteva zile la câteva luni. Cel mai frecvent, simptomele persistă timp de câteva săptămâni până la câteva luni. Depresia poate să apară la scurt timp după aceea sau să nu apară timp de câteva săptămâni sau luni.

Multe persoane cu tulburare bipolară I prezintă perioade lungi de timp fără simptome între episoade. O minoritate are simptome de manie și depresie cu cicluri rapide, în care pot avea perioade distincte de manie sau depresie de patru sau mai multe ori într-un an. Oamenii pot avea, de asemenea, episoade de dispoziție cu "caracteristici mixte", în care simptomele maniacale și depresive apar simultan sau pot alterna de la un pol la celălalt în aceeași zi.

Episoadele depresive la tulburarea bipolară sunt similare cu depresia clinică "regulată", cu depresie, pierdere de plăcere, energie și activitate scăzută, sentimente de vinovăție sau lipsă de valoare și gânduri de sinucidere. Simptomele depresive ale tulburării bipolare pot dura săptămâni sau luni, dar rareori mai mult de un an.

continuare

Care sunt tratamentele pentru tulburarea bipolară I?

Episoadele maniacale în tulburarea bipolară I necesită tratament cu medicamente, cum ar fi stabilizatori ai dispoziției și antipsihotice și, uneori, hipnotice sedative care includ benzodiazepine cum ar fi clonazepam (Klonopin) sau lorazepam (Ativan).

Stabilizatori de dispozitie

Litiu: Această formă simplă de metal în pilule este deosebit de eficientă în combaterea maniei care implică euforie clasică mai degrabă decât amestecurile de manie și depresie simultan. Litiul a fost utilizat de peste 60 de ani pentru a trata tulburarea bipolară. Litiu poate dura saptamani pentru a lucra pe deplin, ceea ce face mai bine pentru tratamentul de intretinere decat pentru episoadele maniacale bruste. Nivelurile de sânge ale litiului, precum și testele pentru măsurarea funcției renale și a tiroidei trebuie monitorizate pentru a evita efectele secundare.

Valproate (Depakote): Acest medicament antisezistiv, de asemenea, lucrează pentru a elimina starea de spirit. Este mai acționată decât litiul pentru un episod acut de manie. De asemenea, este adesea folosit "off label" pentru prevenirea episoadelor noi. Ca stabilizator de dispoziție care poate fi utilizat de o metodă de "doză de încărcare" - începând cu o doză foarte mare - valproatul permite posibilitatea unei îmbunătățiri semnificative a dispoziției încă de patru până la cinci zile.

continuare

Alte medicamente antisezice, în special carbamazepina (Tegretol) și lamotrigină (Lamictal), pot avea valoare în tratarea sau prevenirea maniilor sau depresiilor. Alte medicamente antisezice care sunt mai puțin bine stabilite, dar uneori folosite experimental pentru tratamentul tulburării bipolare, cum ar fi oxcarbazapina (Trileptal).

antipsihoticele

Pentru episoadele maniacale severe, pot fi necesare antipsihotice tradiționale (cum ar fi Haldol, Loxapine sau Thorazine), precum și medicamente antipsihotice noi - numite și antipsihotice atipice. Cariprazina (Vraylar) este un nou antipsihotic aprobat pentru a trata episoadele maniacale sau mixte. Aripiprazol (Abilify), asenapină (Saphris), clozapină (Clozaril), olanzapină (Zyprexa), quetiapină (Seroquel), risperidonă (Risperdal) și ziprasidonă (Geodon). Lurasidonul antipsihotic (Latuda) este aprobat pentru utilizare - fie singur, fie cu litiu sau valproat (Depakote) - în cazurile de depresie I bipolară. De asemenea, medicamentele antipsihotice sunt uneori utilizate pentru tratamentul preventiv.

Benzodiazepinele

Această clasă de medicamente include alprazolam (Xanax), diazepam (Valium) și lorazepam (Ativan) și sunt denumite în mod obișnuit tranchilizante minore. Ele sunt uneori utilizate pentru controlul pe termen scurt a simptomelor acute asociate cu mania, cum ar fi agitația sau insomnia, dar nu tratează simptomele de bază ale dispoziției cum ar fi euforia sau depresia.

continuare

antidepresive

Antidepresivele comune, cum ar fi fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) și sertralina (Zoloft), nu s-au dovedit a fi la fel de eficiente pentru tratarea depresiei în tulburarea bipolară I ca și în depresia unipolară. Într-un procent mic de persoane, pot declanșa sau agrava un episod maniacal la o persoană cu tulburare bipolară. Cu toate acestea, studiile au arătat că, pentru depresia bipolară II, unele antidepresive (cum ar fi Prozac și Zoloft) pot fi sigure și mai utile decât în ​​depresia bipolară I. Din aceste motive, tratamentele de primă linie pentru depresia în tulburarea bipolară implică medicamente care s-au dovedit a avea proprietăți antidepresive, dar nici un risc cunoscut pentru producerea sau agravarea maniei. Cele trei tratamente aprobate de FDA pentru depresia bipolară sunt lurasidonă (Latuda), olanzapină-fluoxetină (Symbyax), quetiapină (Seroquel) sau fumarat de quetiapină (Seroquel XR). Alte tratamente pentru stabilizarea dispoziției, care sunt uneori recomandate pentru tratarea depresiei acute bipolare, includ litiul, Depakote și Lamictal (deși nici unul dintre aceste trei medicamente nu este aprobat de FDA pentru depresia bipolară). Dacă acestea nu reușesc, după câteva săptămâni poate fi adăugat uneori un antidepresiv tradițional sau alt medicament. Psihoterapia, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală, poate, de asemenea, să ajute.

continuare

Persoanele cu tulburare bipolară I (manie sau depresie) prezintă un risc ridicat de recidivă și, de obicei, li se recomandă să ia medicamente pe o bază continuă de prevenire.

Terapia electroconvulsivă (ECT)

În ciuda reputației sale înfricoșătoare, terapia electroconvulsivă (ECT) este un tratament sigur și eficient atât pentru simptomele maniacale, cât și pentru cele depresive. ECT este adesea folosită pentru a trata forme severe de depresie sau manie în tulburarea bipolară I atunci când medicamentele pot să nu fie eficiente sau susceptibile de a lucra suficient de repede pentru a reduce simptomele.

Poate fi prevenită tulburarea bipolară I?

Cauzele tulburării bipolare nu sunt bine înțelese. Nu se știe dacă tulburarea bipolară I poate fi prevenită în totalitate.

Aceasta este posibil pentru a scădea riscul de episoade de manie sau de depresie odată ce s-a dezvoltat tulburarea bipolară. Sesiunile de terapie periodică cu un psiholog sau cu un asistent social pot ajuta oamenii să identifice factori care pot destabiliza starea de spirit (cum ar fi lipirea medicamentelor, lipsa de somn, abuzul de droguri sau alcool și gestionarea stresului slab), conducând la spitalizări mai puține și la un nivel mai general. Luarea medicamentelor în mod regulat poate contribui la prevenirea viitoarelor episoade maniacale sau depresive.

continuare

Cum difera bipolara de alte tipuri de tulburare bipolara?

Persoanele cu tulburare bipolară I se confruntă cu episoade complete de manie - afecțiunea și comportamentul anormal de severă anormal de ridicat descris mai sus. Aceste simptome maniacale pot duce la perturbări grave ale vieții (de exemplu, cheltuirea averelor familiei sau a unei sarcini neintenționate).

În tulburarea bipolară II, simptomele starea de spirit ridicată nu ajung niciodată la mania plină. Ei adesea trec pentru o veselie extremă, chiar făcând pe cineva foarte distractiv să fie în preajma - "viața partidului". Nu prea rău, ați putea crede - cu excepția tulburării bipolare II implică de obicei perioade extinse și de dezactivare a depresiei semnificative, care poate fi adesea mai greu de tratat decât dacă nu s-au produs niciodată episoade de hipomanie.

Articolul următor

Tulburare bipolară II

Ghidul tulburărilor bipolare

1. Prezentare generală
2. Simptome și tipuri
3. Tratament și prevenire
4. Condiții de viață și sprijin