O remediere radicală a obezității

18 decembrie 2000 - Acum doi ani, Rhonda Bailey a fost grasă și mizerabilă. Vârsta de 38 de ani a adus 245 de kilograme pe rama de 5 picioare-1. Stoarcerea într-o cabină de restaurant, scaunul cu avionul sau plimbarea cu parc de distracții a fost inimaginabilă. Piciorul a făcut rosturile rigide și dureroase. Se aplecă foarte mult pe o trestie pentru a ajunge de la locul de parcare cu handicap la biroul ei la serviciu.

Astăzi, Bailey este literalmente jumătate din femeia pe care o fusese. În ultimele 18 luni, ea a scos 50% din greutatea corporală. Talia ei a scăzut de la o dimensiune 26 la o mărimea șase. Acum, la 125 de lire sterline, joggingul din California de Sud zilnic, bicicletele cu fiica ei vitregă și se bucură de capacitatea ei de a face lucruri mici ale vieții - cum ar fi legarea pantofilor - fără să-i ceară ajutorul soțului ei.

Bailey's secret nu este cea mai recentă dietă de fad sau un medicament radical de pierdere în greutate. Își datorează corpul subțire până la operația de by-pass gastric. Procedura este doar una dintre mai multe operațiuni de scădere în greutate care se încadrează în categoria chirurgiei bariatrice.

Pe masura ce rata obezitatii se intalneste spre cer, la fel si numarul americanilor care se indreapta spre chirurgie ca instrument de pierdere in greutate. Deși chirurgia bariatrică de astăzi este mai sigură și mai eficientă decât versiunile anterioare, procedura nu este un remediu instant. Numai pentru cei cu obezitate severă (cei care înclină balanța la 100 de kilograme sau mai mult peste greutatea corporală normală), chirurgia bariatrică este un pas drastic, cu o rată ridicată de complicații. Pacienții trebuie să efectueze modificări radicale și pe parcursul întregii vieți, iar pierderea permanentă în greutate nu este garantată. Totuși, un număr din ce în ce mai mare de medici recomandă o intervenție chirurgicală bariatrică pentru pacienții cu obezitate severă, care se află la sfârșitul vieții despre scăderea în greutate.

Cererea crescândă de chirurgie bariatrică reflectă epidemia de obezitate a țării. În Statele Unite, 55% dintre adulți sunt supraponderali. Patru milioane de americani sunt grav obezi. Din acest grup, 80% sunt femei în vârstă fertilă.

Pacientul mediu de chirurgie bariatrica este o femeie in varsta de 30 de ani care cantareste aproximativ 300 de kilograme, spune Robert Brolin, MD, presedinte al Societatii Americane de Chirurgie Bariatrica. Brolin estimează că numărul de intervenții chirurgicale bariatrice efectuate în acest an va ajunge la 40.000 - dublu față de cel de acum cinci ani. El atribuie popularitatea procedurii creșterii ratelor de obezitate și dorinței companiilor de asigurări de a acoperi costul operațiunii de 25.000 de dolari și mai sus.

continuare

Cum functioneaza

În timpul intervenției chirurgicale bariatrice, stomacul este închis, lăsând doar o pungă mică de dimensiunea unui deget pentru mâncare. Ca urmare, pacienții se simt plini de calorii mai puține. Cu toate acestea, procedura cea mai comună - chirurgia by-pass-ului gastric - merge cu un pas mai departe. Chirurgii nu doar micsoreaza stomacul, ci si reorienteaza intestinul subtire pentru a contracara procesul digestiv, reducand astfel numarul de calorii absorbite.

Acest lucru se realizează prin realizarea unei legături directe între stomac și o secțiune inferioară a intestinului subțire. Primul segment, duodenul, este sărit peste tot. Responsabilitatea principală a duodenului este aprinderea procesului digestiv și absorbția fierului și a calciului din alimente. Deci, în cele din urmă, pacienții mănâncă mai puțin și absoarbe mai puține calorii. Sună prea bine pentru a fi adevărat? Luați în considerare prețul.

Efecte secundare grave

Ca și în cazul oricărei operații majore, chirurgia bariatrică este departe de a fi sigură. Rata mortalității se apropie de 1%, adică până la 400 de persoane ar putea muri din procedură numai în acest an. Aproximativ 20% dintre pacienți au nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare pentru a repara complicațiile, cum ar fi hernia abdominală. Din cauza malabsorbției în tractul digestiv scurtat, aproximativ 30% dintre pacienți dezvoltă deficiențe nutriționale, cum ar fi anemia și osteoporoza, potrivit Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi.

Apoi, există schimbările stilului de viață. Oamenii care au mâncat o dată liber și copios trebuie să devină hiper-atenți la dieta lor. Noul stomac necesită mai multe mese bogate în nutrienți, pe zi, suplimentate cu vitamine și minerale suplimentare. Mâncarea prea multă sau consumarea alimentelor bogate, zaharoase sau prăjite poate supraîncărca husă sensibilă și provoca dumping - un termen folosit pentru a descrie transpirațiile, frisoanele și greața care rezultă din alimentele care umple punga și se revarsă direct în intestinul subțire.

Bailey cunoaște pericolele intervenției chirurgicale. La două zile după procedura bariatrică, a fost grăbit să se întoarcă în camera de operație cu complicații care amenință viața. Ceea ce a început ca o intervenție chirurgicală relativ rutină, cu un ședință de spitalizare de trei zile, a devenit dintr-o dată o luptă pentru viața ei și, în cele din urmă, o agonizare de trei luni în unitatea de terapie intensivă. Dar Bailey nu are nici un regret. "Mi-ar face din nou într-o bataie de inima. Viața este minunată astăzi, mă simt ca Cinderella", spune ea.

Este vorba de cele mai mici lucruri care îi spun cel mai mult acum, cum ar fi relaxarea într-un scaun de film, scoaterea unor oameni din trecut într-o cameră aglomerată cu har și bucurie de aspect furios de la bărbați. "Pentru prima dată în viața mea, oamenii mă privesc a doua oară", spune Bailey. "La început m-am gândit că sotul meu ar putea fi gelos, dar în schimb doar grinzi, m-am transformat într-o femeie frumoasă".

continuare

Slimming Rezultate

Povestea de succes a lui Bailey este una comună. În 75% din cazuri, intervenția chirurgicală bariatrică survine atunci când alte metode nu reușesc. Pierderea dramatică a greutății începe imediat după procedură și se oprește în 18 până la 24 de luni. Pacientul mediu își pierde între 50% și 75% din greutatea excesivă și o ține departe - o fetiță fără dietă sau medicament încă nu se potrivește.

Este clar ca tratamentul neoperator nu functioneaza pentru cei obezi sever, spune Brolin. "În acest grup, rata de eșec al dietei se apropie de 100%."

Alți experți în pierdere în greutate concurează. Comparați chirurgia bariatrică cu dieta și nu este nici un concurs, spune John Foreyt, psiholog la Colegiul de Medicină Baylor din Houston, care lucrează intensiv la pacienții cu chirurgie bariatrică. Dieta medie pierde 10% din greutatea corporală. Pentru cineva care este grav obezi, acesta poate fi doar 30 sau 35 de lire sterline, spune Foreyt.

Folosind modificari de comportament, cum ar fi dieta si exercitiile fizice, cea mai mare pondere pe care o persoana poate spera sa o varsa este una sau doua kilograme pe saptamana, spune Randall Flanery, psiholog la Institutul de Medicina Behavioral St Louis din St. Louis. La acea rata, o persoana care are nevoie sa scada 150 - 200 de lire sterline poate muri de o boala legata de obezitate inainte de a obtine greutatea, spune el.

Chirurgia nu este o cura

Cu toate acestea, Flanery și Foreyt sunt de acord că orice altă opțiune de pierdere în greutate trebuie să fie epuizată înainte de a considera ceva atât de drastic ca chirurgia. Chirurgia bariatrica nu este o prima, a doua sau chiar a treia alternativa, spune Flanery. Chirurgia nu este un glonț magic pentru obezitate.

"Cea mai mare conceptie gresita despre chirurgia bariatrica este ca va rezolva aceasta problema", spune Foreyt. "Este o parte a răspunsului, dar nu este întregul răspuns. Este esențial ca oamenii să mănânce bine și să facă exerciții după o intervenție chirurgicală".

Într-adevăr, până la 25% din operațiile bariatrice nu reușesc. Acești pacienți nu ajung niciodată la greutatea țintă sau nu își recapătă kilogramele prin ingerarea lentă și deliberată a alimentelor cu conținut ridicat de calorii și, în timp, întinzând punga cu mult peste dimensiunea originală. "Exista un pacient care poate sa bata orice operatie proiectata", spune Brolin.

continuare

Riscurile de sanatate a obezitatii

Pentru Bailey, riscul de eșec pare a fi minuscul în comparație cu status quo-ul. Ani de yi-yo de succes și dieta pierdere în greutate au lăsat-o deprimat și mai mare ca niciodată. Abia după ce a văzut-o pe mama ei suferind un accident vascular cerebral, Bailey a început să ia în considerare operația. Privind la mama ei era ca și cum ar fi vrut să privească într-o oglindă și să-și vadă viitorul înapoi. Ambele femei au o dragoste de mâncare și o luptă pe tot parcursul vieții cu scara. Potrivit cercetărilor, temerile lui Bailey despre viitor nu au fost nefondate.

Obezitatea deschide ușa pentru o procesiune de probleme grave de sănătate, inclusiv hipertensiune, diabet, apnee în somn, artrită, îngustarea arterelor și un risc crescut de deces din cauza unor forme de cancer. În fiecare an, obezitatea și inactivitatea combinate conduc la 300.000 de decese prematură, potrivit CDC.

În orientările sale clinice privind tratamentul obezității, Institutul Național de Sănătate susține utilizarea chirurgiei bariatrice la persoanele cu obezitate severă, citând studii care arată că procedura deseori atenuează sau elimină multe afecțiuni legate de obezitate.

În cele 18 luni de la intervenția chirurgicală, Bailey a aruncat bastonul și bancul de parcare pentru persoane cu handicap, a făcut comerț cu pantofi sensibili pentru tocuri înalte și a încetat să înghită megadoze de ibuprofen pentru a-și înnăbuși articulațiile dureroase. Dar recompensele ei nu erau doar fizice.

Un fizic subțire ia dat lui Bailey încrederea de care avea nevoie pentru a aplica pentru o promovare la locul de muncă. Ea și-a privit slujba de ani de zile, dar se temeau să se ducă din cauza dimensiunii ei. "Nu m-aș mișca niciodată din pricina stigmatizării că oamenii grași sunt leneși, că nu au control", spune ea. "Pur și simplu nu este adevărat." Ea îi atribuie noua atitudine față de mândrie, ceva ce nu a mai avut până acum.

"Mi-ar plăcea să mă duc la fiecare persoană care este prinsă într-un corp obez și să spună:" Ajută-mă acolo, du-te și scoate-te din inelul de alamă, nu mai trebuie să mai trăiești așa ".